前言
過去醫技系學生在沒有實習規範下各醫院的實習方式不一，因此實習生常可分為三種類型:放牛吃草型、廉價勞工型及訓練型。但最近幾年經由社團法人台灣醫事檢驗學會(簡稱醫檢學會)、中華民國醫檢師公會全國聯合會(簡稱全聯會)、教育部醫學教育委員會(簡稱醫教會)及全國各大學醫技系共同努力下，將學生至醫院實習的內容求得共識，再透過衛生署對醫學檢驗實習機構的認定及考選部對醫事檢驗師考試資格在實習認定做了規範之後，對我國醫檢專業人員的培育，從明年開始將邁入一新的里程碑。教、考、訓、用是人才培育最終的目的，然而醫院教學人力的缺乏、醫院規模不一、學校臨床老師的不足，及執業環境的惡劣，都將影響醫學檢驗臨床實習教育在國內的發展。
考選部於今年2月23日發布自2013年6月1日以後畢業者，若要參加高等考試醫事檢驗師的考試，其實習學科、實習內涵、實習週（時）數、實習場所及實習補修規定，均有一定規範[1]。實習完之後，必須由學校出具醫事檢驗實習證明書才得以報考。規範中除對實習學科及實習時數有明確的規定外，實習內涵中甚至明確指出，得講授特定內容及操作特定項目。這項新的規定，無形中將提升國內醫檢專業水準，值得肯定。但運作的同時，我對目前學生實習權益、學校教育及醫院教學所面臨的挑戰，提出個人的淺見。
學生實習權益
站在教育的立場，如何讓學生能在適當的環境裡學習，是我們老師的責任。但現今對學生到實習醫院的安排、實習週數、學校老師在實習中所扮演的角色及重要科目欠缺實習安排等，我們仍有許多努力之處。
實習醫院的安排及實習週數
全國有14所醫技相關學校，每年培養一千多名學生，所有學校的實習都安排在最後一學年(大四或專五)。目前除台大、成大及長庚三所學校在自己大學的醫院實習外，其餘學校則分散在全國各醫學中心、區域及地區教學醫院，由兩家至30幾家實習醫院不等(表一)。由於每所學校的學生人數不同，以及各家醫院對學生人數有總量限制，因此有些學校安排學生在同一學期實習，有些學校則安排在上下學期，這將造成學校課程與實習安排上的困擾。也因有些學校課程都還沒上，學生已安排實習，容易造成學習效果不彰的窘境。此外，受限於實習時間的限制，許多重要課程的實習週數也略嫌不足，如臨床生化是所有檢驗部門檢體量及操作項目最多(超過百種)的科室，但目前只規範2週，若只學按鈕來分辦操作項目，也許一週已綽綽有餘，但若要了解整個檢查項目的原理、臨床應用與諮詢，以兩週的時間，並不足以完成必要的訓練，未來可加以調整。
學校老師的角色
雖然各醫院會依照學校的要求，作一份實習標準作業程序，來符合考照的需求。但實習醫院的不同，實習生在各醫院能看到或操作的內容也不盡相同，因此學校老師的角色就很重要。目前除三所學校在自己的醫院實習，全程有老師參與教學，其餘學校只有部分老師參與醫院的專題報告；另有部分學校只安排老師至實習醫院訪視，因此，多數學生在20週的實習中，除與醫院的醫檢師有互動外，與學校老師互動的機會很少，實習效果大打折扣。當學生也繳交全額學雜費給學校時，學校有責任與學生及實習醫院增加互動，並提出檢討改進方案，讓學生的學習成效能反應到真實狀況。
臨床病毒實習的重要性
病毒感染是台灣傳染性疾病中為社會大眾關注的話題，也應該是學生實習重點之一，但在目前考照的規範下並未把臨床病毒實習納入必修課程，可能是因為部分教學醫院並沒有設置病毒檢驗室所致。但以目前所有醫學中心及部分區域醫院已設立的病毒實驗室，要讓學生實習應該是可以溝通協調的。站在教育立場，如何讓學生的受教權有公平的學習機會，是學校與醫院應努力的方向。
跨領域的學習
雖然檢驗部門有許多自動化儀器及人工操作的項目，學生在短時間內，除要了解儀器的原理及操作外，更要學習解讀這些冷冰冰數據與病人疾病的關聯性。一個病人的檢體可能分散在不同的檢驗部門，若能透過跨領域的學習，了解整個檢驗數據的判讀，在學習上將更為有趣，也了解醫檢師在整個醫療團隊扮演的角色。可惜，這種有意義的課程目前並沒有在現今的規範下呈現，未來若能將此納入實習規範，將是醫檢實習的最高境界。
學校教育的挑戰
學生到醫院實習的目的主要是將學校所學的知識與實務連結，也即學校所規劃的課程內容不論是講授或實驗課程，都要與臨床結合，相輔相成達到最佳效果。但目前醫技系師資結構不健全及實驗課經費的缺乏，要達成此目標仍須努力。
師資結構不合理
目前全國醫技系師資結構，多數具有博士學位，其中有超過半數老師也具有醫檢師資格(表二)，但這些有醫檢師執照的老師多數並無臨床實務經驗，只有極少數的老師目前在醫院有兼職且負責臨床工作。所幸，有部分學校會要求老師在寒暑假至醫院學習，讓老師能在教學與實務工作上暫不脫節，但這樣的學校畢竟是少數。多數學校聘請具有臨床經驗的醫檢師作為兼任老師，但若一個系沒有適當比率的專任臨床師資，所有臨床課程全靠兼任老師來主導，這對學生的教育是否公平，也得考量。改善方法，唯有透過教育部對醫技科系的規範，將此列為學校評鑑的必備項目，才能彌補此缺失。
實驗經費不足
醫技系是著重在醫藥生物檢驗的系所，因此，實驗課一向是醫技學門重要的訓練課程。由於國內大學的學雜費不易調漲，而實驗室的耗材卻年年上漲，多數學校實驗經費的缺乏是可預見的。因此，許多實驗課程會常以模擬方式取代；操作項目與當今醫院實驗室的做法脫節；若有實驗，為了減少耗材的使用，也常以分組操作取代個人操作。如此訓練出來的學生，讓許多醫院的醫檢師不敢苟同。筆者在國立大學服務，學校分配系所經費主要以學生人數計算，在一定公式下，學生實驗經費年年不足。本系為了讓每位學生能親手操作，系主任每年都要為學生的實驗經費傷透腦筋，頻頻上簽呈給學校，希望有額外的經費能挹注。這種不分科系的需求性，以齊頭式分配經費的方式，應該要有所改善，才能維持學校教育與臨床教育的一貫性。
醫院教學的挑戰
最近媒體一直有血汗醫院的報導，主要在討論醫師及護理師人力短缺及超時工作，引起社會大眾的關注，政府也釋出善意，提出多項改善方案。但媒體從來沒有關心其他類別的醫事團體，因此社會大眾也無從得知詳情。
醫檢教學人力缺乏
以醫檢師而言，除臨床服務外，每年要準備多項評鑑及認證，有些醫院還被要求做研究，夜晚須加班準備文件資料及教案。雖然他們沒有在第一線面對病人(抽血櫃台除外)，但超時的工作量，有假不能休及待遇偏低的情況，已普遍存在台灣的各大醫院，造成執業醫檢人員士氣低落。由於最新衛生署公告的「醫療機構設置標準」對醫檢專業人力的配置相當不公平，因此要增加醫檢人力更是緣木求魚。根據目前衛生署醫事人員資料庫的資料顯示，全國一般病床開放總數與醫檢人力的比率，平均為每13.57床配置一位醫事檢驗人力，但新設置標準是每25張床只需一位醫檢人力，因此，在正常情況下，醫院管理階層不會輕易增加人員。管理階層要的只是績效，很多醫院為了減少醫檢人力，許多項目早已委外檢驗。而當外包所賺的盈餘比自己設置檢驗項目還要多時，試問有多少醫院會想自己做呢?在如此情況下，我好奇的想問:以現有的人力配置，一位教學醫檢師能有多少時間可以來指導實習生呢?
醫院須跨部門整合
目前醫技系學生的實習單位主要在檢驗部門，但並不是所有實習項目都在檢驗部。例如臨床生理(心電圖、腦波、肺功能及超音波)及分子檢驗室通常需安排在不同部門的實習，而這些單位的操作人員，來自不同專業領域，很多都不是醫檢師。但以目前對考照學生要求實習一至二週的規定，各院為了要能爭取實習生及教學醫院的頭銜，必定想盡辦法協調、設立或與其他醫院建立合作。跨部門及跨院的學習，需要透過醫院行政單位對不同部門的整合，教育才會有一致性，這也才會是學生的福氣。
結語
今年剛好是醫技教育的第60年(含早期訓練班三年)，也是第一次學生至醫院實習有明確的規範。透過醫檢學會、全聯會及各校醫技系的協調，達成可行方案，再透過教育部、衛生署及考選部的規範來要求學校及醫院。這是一次相當成功的模式，也將醫檢教育推向另一個旅程碑。為了落實真正的學校教育與臨床教育相結合，期待這種合作模式能持續，以解決當今醫檢界眾多的難題，讓醫檢教育的活水能源源不絕。
吳俊忠
寫於中華民國一百零一年六月五日
本篇發表於 醫療品質 2012 6(5):38-41
參考資料
1. 考選部專門職業及技術人員高等考試醫事檢驗師考試實習認定基準；專門職業及技術人員高等考試醫事檢驗師考試實習證明書http://wwwc.moex.gov.tw/main/ExamLaws/wfrmExamLaws.aspx?kind=3&menu_id=320&laws_id=110
2. 醫學檢驗生物技術臨床實習教育研討會 100年4月30日台南成功大學醫技系承辦，教育部醫學教育委員會主辦
3. 醫學檢驗生物技術教育評鑑研討會 101年4月27日台中中台科技大學醫技系承辦，教育部醫學教育委員會主辦
表一 全國醫技系學生實習週數及實習醫院一覽表[2]
學校 週數 實習
台大 21 台大附設醫院
陽明 20-23 北榮、馬偕、新光
北醫 20 醫學中心5家，區域醫院5家，分上下學期
長庚 20 長庚醫院
中國 20 醫學中心5家，區域醫院3家
中山 20 醫學中心7家，區域醫院7家
成大 20 成大附設醫院
高醫 20 高醫及成大附設醫院
慈濟 20 北榮、高榮、長庚、慈濟
元培 20 醫學中心6家，區域及地區醫院28家，分上下學期
中台 20 醫學中心6家，區域及地區醫院31家
中華 20 醫學中心11家，區域及地區醫院26家
輔英 20 醫學中心10家，區域及地區醫院20家
仁德 20 醫學中心3家，區域及地區醫院29家
表二 全國醫技系專任師資及具醫檢師證照人數[3]
職稱人數(證照人數)
學校 教授 副教授 助理教授 講師 合計 教師證照比率(%)
台大 5 (5) 6 (6) 3 (3) 0 14 (14) 100
陽明 6 (3) 6 (5) 2 (2) 0 14 (10) 71
北醫 5 (3) 1 (0) 6 (3) 4 (3) 16 (9) 56
長庚 6 (4) 4 (2) 9 (5) 0 19 (11) 58
中國 1 (1) 6 (5) 4 (3) 1 (1) 12 (10) 83
中山 5 (3) 7 (7) 10 (7) 0 22 (17) 77
成大 6 (5) 4 (4) 2 (2) 0 12 (11) 92
高醫 3 (3) 2 (1) 6 (5) 0 11 (9) 82
慈濟 2 (1) 6 (2) 4 (4) 0 12 (7) 58
元培 1 (0) 4 (3) 6 (3) 1 (0) 12 (6) 50
中台 2 (0) 9 (7) 6 (6) 4 (4) 21 (17) 81
中華 4 (2) 5 (2) 12 (8) 11 (4) 32 (16) 50
輔英 5 (2) 11 (7) 11 (6) 3 (3) 30 (18) 60
仁德 0 0 4 (1) 8 (3) 12 (4) 33
2012年6月7日 星期四
澳門行
澳門主要以賭場吸引觀光客，但"賭"對我一點興趣都沒，兩次到澳門，都因會議來此，第一次在2009年參加亞太感控會議，此次受邀參加澳門化驗師公會2012科學會議暨會員大會。48小時的短暫停留，科學會議的內容雖學到部分新知，但能與畢業多年的系友及校友見面，是一次難得的機會；了解澳門化驗師公會的屬性，增廣我在化驗領域的見聞。此外，能在世界文化遺產的歷史城區走動、路環小鎮安步當車、樹蔭下品嘗葡撻、欣賞沊仔的龍環葡韻，更是一種浪漫的享受。
會議經過
會議選在萊斯酒店怡景餐廳舉行，與會近六十位化驗師，小小團體一年舉辦一次科學會議暨會員大會。此次主題為”驗出健康生活”，演講題目涵蓋不同領域:品檢測與安全、王一濤教授(澳門)談中藥質量與健康生活、陳君賜教授(香港)談無創性產前診斷的發展和臨床應用，我則講如何快速檢驗旅遊傳染性疾病。由於去年底我被邀請時並不知澳門化驗師公會會員的性質，因此講題的選擇稍微先進，與現行檢驗方式相距較遠，聽眾不易理解。未來，若有機會再度來此，我會以簡單易懂的方式，談臨床微生物的觀念。雖然講題具前瞻性，本地人不易了解，但卻吸引來自深圳市出入境檢驗檢疫局辜大勇(Ku Da Yong)博士的注意，他們一行三人，專程到此聆聽我的演講，並提出好的問題。會議時間的掌控通常需有專人負責控制，以紙條知會講者的模式，是值得我們學習的。
化驗師公會組成
澳門化驗師公會的組成，有別於台灣醫檢師公會。此地人口約50萬，大型醫院不多，純粹從事醫學檢驗的人員相對也少。因此，凡是與檢驗有關之行業，如食品、藥品、水質、畜牧等檢驗人員，都可以加入，會員人數約兩百多人。公會目前由劉宇利理事長負責，但其組織又有一位劉炳基會長，會長平時不參與會務運作，只在年度大會時出席，並主持會議。會員人數雖不多，組織架構完整，除會長外，另有兩外副會長及多名理監事。
與系友及校友見面
澳門只有澳門大學及澳門科技大學兩所，因科系限制，多數澳門人讀完高中後，前往台灣、大陸及香港就讀。此地並無工業，以服務業為主，因此畢業後回到澳門，有時很難找到適當工作。成大僑生中，有相當多人來自澳門，醫技系有六位畢業校友來自澳門，除87級系友馮婉姍在鏡湖醫院、另一位在自來水公司(葉色愛)做檢驗外，其餘皆改行做其他工作。此次剛好有機會與婉姍見面，她目前是公會理事，育有一男(4歲)、一女(2歲)，先生在同一單位做檢驗。閒聊時得知，鏡湖醫院為一千床的醫院，只有30幾位醫檢師，工作忙碌又要值班，小倆口相互支援，照顧小孩。當天在會場中也認識成大化工系校友李衍照，他是公會的財務幹部。
澳門賭場
澳門有三大部分:澳門半島、沊仔及路環組成。每年約二千萬觀光客，賭場是多數觀光客來此的目的，因此賭場是稅收的主要來源。除農曆年有三天澳門公務員可進出賭場外，其它時間不得進入。上次在威尼斯人酒店開會，酒店設有大型賭場及商場，得以一窺賭場的壯觀，在夏日可以不用出外，旅館內有各種高級商店、餐廳、遊樂場，應有盡有。早期澳門只有幾家賭場，1999年回歸後，開放賭場牌照，大力推動建設，吸引國際資金投入。目前有十九家大型賭場，大部分集中在澳門新口岸，即在港澳碼頭─友誼大馬路─葡京酒店沿線一帶，小部份在氹仔的大酒店內；當中以金沙娛樂場規模最大。它們全部在政府的特許，共同的規範下經營。當地人對於因賭場所帶來的建設，喜憂參半；喜的是建設帶動地方繁榮，與賭場有關之行業，個個眉開眼笑。但多數百姓的薪資，並沒有因稅收增加，而有任何調整。這現象似乎與目前台灣多數百姓的感受一樣，我們政府一直強調國民平均年收入GDP持續增加，但一般受薪階層，只知物價不停地飆漲，並沒有感受到薪資有增加。
世界文化遺產的歷史城區
澳門16世紀中葉由葡萄牙管制，直至1999年歸還中國。因此澳門半島有著葡萄牙及中國古老街道、住宅及宗教。歷史城區主要以民政總署為中心點，鉅記手信(餅家)、Santa Casa Da Misericordia歐式房屋顏色鮮豔、大三巴牌坊、哪吒廟等，2005年整個歷史城區也列入為聯合國世界文化遺產。
大三巴牌坊，其正式名稱為聖保祿大教堂遺址（葡萄牙文: Ruínas da Antiga Catedral de São Paulo），是澳門天主之母教堂（聖保祿教堂）。正面前壁的遺址，是澳門的標誌性建築物之一。而「三巴」這個名字是來自於「聖保祿」的葡萄牙文（São Paulo），而「大」是指最大的教堂，故「大三巴」是指「最大的教堂」。聖堂創建於1580年，先後兩次失火焚毀，第三次修建由義大利籍耶穌會斯皮諾拉神父設計，歷時33年，於1635年建成，是當時遠東最大的天主教石建教堂。1762年，葡萄牙政府下令沒收耶穌會財產，天主之母教堂先後被改作軍官宿舍、兵營。1835年1月，教堂起火，最後剩下教堂的前壁。由於教堂前壁形似中國的傳統牌坊，故本地人便稱之為「大三巴牌坊」。
大三巴牌坊高27公尺、寬23.5公尺、厚2.7公尺，建築屬於矯飾主義風格，融合了歐洲文藝復興時期與東方建築風格。前壁用麻石砌成。上下5層，第一層：最上層為一個三角形山花，上有銅鴿象徵聖神，左右有日月星辰。頂部有十字架。第二層：正中為小耶穌，圍以釘死其之刑具，往外由4枝混合式壁柱組成。第三層：中央為聖母蒙召升天，天使奏樂歡慶，周圍飾以牡丹和菊花，象徵來自中國和日本的基督徒技師。第四層：由10支科林斯柱式及3個窗口組成，窗楣上均有七朵玫瑰花浮雕裝飾。第五層：牌坊最下層有3個入口並有10枝愛奧尼柱式支撐及裝飾牆面；正門上寫有拉丁語「MATER DEI」（意思為天主之母）。
大三巴哪吒廟（葡萄牙文：Templo de Na Tcha, junto às Ruínas de S. Paulo）位於大三巴牌坊右側，聖方濟各斜巷與茨林圍交界，為澳門現存兩座哪吒廟之一。大三巴哪吒廟常被視為澳門中西文化和諧相處之象徵。哪吒廟建築，長8.4米，寬4.51米，兩進式建築，中間無天井，罕見於傳統中式廟宇。創建於1888年，改建於清光緒廿七年(1901年)。當天親臨此廟沒什遊客，與大三巴人滿為患的觀光客，呈強烈對比。
路環及沊仔
澳門有三座跨海大橋 (友誼大橋、西灣大橋、嘉樂庇總督大橋又稱澳沊大橋)，連接澳門半島至沊仔及路環。路環是一個綠化保護區，比澳門半島還要大，島上保持自然風光，有山丘、樹林、海灘和天然的海水浴場，風景美麗；其中以黑沙和竹灣最為著名。沿路環高頂馬路行走，經樹木園進入路環山頂公園的媽祖文化園區，疊石塘山頂上矗立著一尊媽祖像，高 19.99 米，語意表示澳門在一九九九年回歸中華人民共和國，這是迄今全球最高的漢白玉媽祖像，塑像由一百二十塊漢白玉石雕刻而成。
路環市著名的安德魯餅店(Lord Stow’s Bakery)，1989年開始營業，是葡撻的原創店，上次來時排長龍，等著買葡撻；此次來得早，店內並無其他客人，拿著剛出爐的葡撻，坐在樹蔭下品嘗葡撻是種享受。小鎮夾雜著中葡式的屋舍，鮮艷亮麗的小教堂，曾經是電影拍攝的地點；白色及米黃色巴洛克式的圖書館建築也是觀光客駐足拍照的景點。
沊仔的龍環葡韻，五棟具歷史意義的青(水)色歐式建築，建於1921年，曾是高級官員的官邸。其中三棟已改建為博物館，”土生葡人之家、海島之家、葡萄牙地區之家”，另兩棟分別是”展覽館和迎賓館”。當天我們參觀三間博物館，其中土生葡人之家，展示葡萄牙人家庭的起居室、臥房、餐廳及書房與大多數西式家庭的格局並無不同；葡萄牙地區之家展示葡萄牙人的傳統服飾。建築物門前為古老石頭路所鋪成，兩旁高大翠綠的假菩提樹襯托，夏日走來格外涼爽；門前一片濕地，水生植物較少，若能稍加規劃，將是不錯的都會區濕地公園。隔著馬路是大型酒店的觀光區(包含威尼斯人酒店)，古典與現代交織，更顯得此地的價值。
澳門與大陸門戶相通
過去我總認為從澳門到大陸必須經香港轉接才到大陸，沒想到澳門與大陸珠海只有一牆之隔，因此由澳門進出大陸，都可由此通過關閘邊檢大樓，較香港方便。李煒理事過去在廣州中山大學讀書時也都由此進出，再轉大巴士約二小時可抵廣州。邊界檢查站是許多國際人士進出的大門，當日適逢周日，人潮相當多，我站在澳門境內看附近環境，感覺並不是很好。澳門境內旁有許多國民住宅，骯髒的大樓外牆，再加上萬國旗的晒衣場，相當不雅觀。此景觀與大三巴世界文化遺產的歷史城區旁的大樓一樣，反映出國民的素質及文化水準偏低。相較於希臘及羅馬古建物旁的環境，整理的條理有序，相當優雅的環境，高級餐館、旅館林立。港珠澳大橋是目前建設中的跨海大橋，連接香港大嶼山、廣東省珠海市和澳門全長50公里，於2009年12月15日正式動工，預計於2016年完工，未來將會形成「三小時生活圈」，其發展潛力不容忽視。
萊斯酒店
萊斯酒店位在漁人碼頭，旁為科學博物館、巴比倫娛樂場及外港碼頭為主要港澳客船停泊之處，附近有3A及10A公車至市中心。萊斯酒店雖不是五星級旅館，但室內格局不錯，回字型旅館，中庭中空，無壓迫感，但若大廳有活動，整個旅館就感覺相當吵雜。三層樓旅館有七十幾間房間，房內擺設溫馨，乾溼分離，人體工學設計過的大浴缸，難得有空閒能早晚泡澡，相當舒服。早晨坐在陽台，望著港口的濃霧，船班可能會暫停，幾座橋像是在騰雲駕霧之中，忽隱忽現，就像高山的雲海，美麗極了。
結語
兩次澳門遊，雖然都短暫停留，但仍有許多感觸。華人世界對於自己鄉土的不重視、不珍惜，很是可惜。當地人告知這小小島嶼，沒什麼好玩的，只有賭場內華麗的設施。我認為澳門中西文化所融合的建築、宗教、文化及生態環境都足以讓澳門人自豪；而陪我半日遊的公會理事相當熱心，雖然他有一定的專業素養，但對於周遭事物見識不足，讓我驚訝，這也凸顯華人在人文及環境教育仍有許多值得努力的地方。
吳俊忠
寫於中華民國一百零一年三月二十日
Ps. 澳門公會2012 活動照片https://www.icloud.com/journal/zh-tw/#p=03&t=CAEQARoQzGu8XHYI0uf2FG9LGR--Qg==&f=/82J93X7T25~com~apple~mobileiphoto/Public/4D065355-1AF5-4F57-A6FE-E67FEE428A36.jb/index.json
會議經過
會議選在萊斯酒店怡景餐廳舉行，與會近六十位化驗師，小小團體一年舉辦一次科學會議暨會員大會。此次主題為”驗出健康生活”，演講題目涵蓋不同領域:品檢測與安全、王一濤教授(澳門)談中藥質量與健康生活、陳君賜教授(香港)談無創性產前診斷的發展和臨床應用，我則講如何快速檢驗旅遊傳染性疾病。由於去年底我被邀請時並不知澳門化驗師公會會員的性質，因此講題的選擇稍微先進，與現行檢驗方式相距較遠，聽眾不易理解。未來，若有機會再度來此，我會以簡單易懂的方式，談臨床微生物的觀念。雖然講題具前瞻性，本地人不易了解，但卻吸引來自深圳市出入境檢驗檢疫局辜大勇(Ku Da Yong)博士的注意，他們一行三人，專程到此聆聽我的演講，並提出好的問題。會議時間的掌控通常需有專人負責控制，以紙條知會講者的模式，是值得我們學習的。
化驗師公會組成
澳門化驗師公會的組成，有別於台灣醫檢師公會。此地人口約50萬，大型醫院不多，純粹從事醫學檢驗的人員相對也少。因此，凡是與檢驗有關之行業，如食品、藥品、水質、畜牧等檢驗人員，都可以加入，會員人數約兩百多人。公會目前由劉宇利理事長負責，但其組織又有一位劉炳基會長，會長平時不參與會務運作，只在年度大會時出席，並主持會議。會員人數雖不多，組織架構完整，除會長外，另有兩外副會長及多名理監事。
與系友及校友見面
澳門只有澳門大學及澳門科技大學兩所，因科系限制，多數澳門人讀完高中後，前往台灣、大陸及香港就讀。此地並無工業，以服務業為主，因此畢業後回到澳門，有時很難找到適當工作。成大僑生中，有相當多人來自澳門，醫技系有六位畢業校友來自澳門，除87級系友馮婉姍在鏡湖醫院、另一位在自來水公司(葉色愛)做檢驗外，其餘皆改行做其他工作。此次剛好有機會與婉姍見面，她目前是公會理事，育有一男(4歲)、一女(2歲)，先生在同一單位做檢驗。閒聊時得知，鏡湖醫院為一千床的醫院，只有30幾位醫檢師，工作忙碌又要值班，小倆口相互支援，照顧小孩。當天在會場中也認識成大化工系校友李衍照，他是公會的財務幹部。
澳門賭場
澳門有三大部分:澳門半島、沊仔及路環組成。每年約二千萬觀光客，賭場是多數觀光客來此的目的，因此賭場是稅收的主要來源。除農曆年有三天澳門公務員可進出賭場外，其它時間不得進入。上次在威尼斯人酒店開會，酒店設有大型賭場及商場，得以一窺賭場的壯觀，在夏日可以不用出外，旅館內有各種高級商店、餐廳、遊樂場，應有盡有。早期澳門只有幾家賭場，1999年回歸後，開放賭場牌照，大力推動建設，吸引國際資金投入。目前有十九家大型賭場，大部分集中在澳門新口岸，即在港澳碼頭─友誼大馬路─葡京酒店沿線一帶，小部份在氹仔的大酒店內；當中以金沙娛樂場規模最大。它們全部在政府的特許，共同的規範下經營。當地人對於因賭場所帶來的建設，喜憂參半；喜的是建設帶動地方繁榮，與賭場有關之行業，個個眉開眼笑。但多數百姓的薪資，並沒有因稅收增加，而有任何調整。這現象似乎與目前台灣多數百姓的感受一樣，我們政府一直強調國民平均年收入GDP持續增加，但一般受薪階層，只知物價不停地飆漲，並沒有感受到薪資有增加。
世界文化遺產的歷史城區
澳門16世紀中葉由葡萄牙管制，直至1999年歸還中國。因此澳門半島有著葡萄牙及中國古老街道、住宅及宗教。歷史城區主要以民政總署為中心點，鉅記手信(餅家)、Santa Casa Da Misericordia歐式房屋顏色鮮豔、大三巴牌坊、哪吒廟等，2005年整個歷史城區也列入為聯合國世界文化遺產。
大三巴牌坊，其正式名稱為聖保祿大教堂遺址（葡萄牙文: Ruínas da Antiga Catedral de São Paulo），是澳門天主之母教堂（聖保祿教堂）。正面前壁的遺址，是澳門的標誌性建築物之一。而「三巴」這個名字是來自於「聖保祿」的葡萄牙文（São Paulo），而「大」是指最大的教堂，故「大三巴」是指「最大的教堂」。聖堂創建於1580年，先後兩次失火焚毀，第三次修建由義大利籍耶穌會斯皮諾拉神父設計，歷時33年，於1635年建成，是當時遠東最大的天主教石建教堂。1762年，葡萄牙政府下令沒收耶穌會財產，天主之母教堂先後被改作軍官宿舍、兵營。1835年1月，教堂起火，最後剩下教堂的前壁。由於教堂前壁形似中國的傳統牌坊，故本地人便稱之為「大三巴牌坊」。
大三巴牌坊高27公尺、寬23.5公尺、厚2.7公尺，建築屬於矯飾主義風格，融合了歐洲文藝復興時期與東方建築風格。前壁用麻石砌成。上下5層，第一層：最上層為一個三角形山花，上有銅鴿象徵聖神，左右有日月星辰。頂部有十字架。第二層：正中為小耶穌，圍以釘死其之刑具，往外由4枝混合式壁柱組成。第三層：中央為聖母蒙召升天，天使奏樂歡慶，周圍飾以牡丹和菊花，象徵來自中國和日本的基督徒技師。第四層：由10支科林斯柱式及3個窗口組成，窗楣上均有七朵玫瑰花浮雕裝飾。第五層：牌坊最下層有3個入口並有10枝愛奧尼柱式支撐及裝飾牆面；正門上寫有拉丁語「MATER DEI」（意思為天主之母）。
大三巴哪吒廟（葡萄牙文：Templo de Na Tcha, junto às Ruínas de S. Paulo）位於大三巴牌坊右側，聖方濟各斜巷與茨林圍交界，為澳門現存兩座哪吒廟之一。大三巴哪吒廟常被視為澳門中西文化和諧相處之象徵。哪吒廟建築，長8.4米，寬4.51米，兩進式建築，中間無天井，罕見於傳統中式廟宇。創建於1888年，改建於清光緒廿七年(1901年)。當天親臨此廟沒什遊客，與大三巴人滿為患的觀光客，呈強烈對比。
路環及沊仔
澳門有三座跨海大橋 (友誼大橋、西灣大橋、嘉樂庇總督大橋又稱澳沊大橋)，連接澳門半島至沊仔及路環。路環是一個綠化保護區，比澳門半島還要大，島上保持自然風光，有山丘、樹林、海灘和天然的海水浴場，風景美麗；其中以黑沙和竹灣最為著名。沿路環高頂馬路行走，經樹木園進入路環山頂公園的媽祖文化園區，疊石塘山頂上矗立著一尊媽祖像，高 19.99 米，語意表示澳門在一九九九年回歸中華人民共和國，這是迄今全球最高的漢白玉媽祖像，塑像由一百二十塊漢白玉石雕刻而成。
路環市著名的安德魯餅店(Lord Stow’s Bakery)，1989年開始營業，是葡撻的原創店，上次來時排長龍，等著買葡撻；此次來得早，店內並無其他客人，拿著剛出爐的葡撻，坐在樹蔭下品嘗葡撻是種享受。小鎮夾雜著中葡式的屋舍，鮮艷亮麗的小教堂，曾經是電影拍攝的地點；白色及米黃色巴洛克式的圖書館建築也是觀光客駐足拍照的景點。
沊仔的龍環葡韻，五棟具歷史意義的青(水)色歐式建築，建於1921年，曾是高級官員的官邸。其中三棟已改建為博物館，”土生葡人之家、海島之家、葡萄牙地區之家”，另兩棟分別是”展覽館和迎賓館”。當天我們參觀三間博物館，其中土生葡人之家，展示葡萄牙人家庭的起居室、臥房、餐廳及書房與大多數西式家庭的格局並無不同；葡萄牙地區之家展示葡萄牙人的傳統服飾。建築物門前為古老石頭路所鋪成，兩旁高大翠綠的假菩提樹襯托，夏日走來格外涼爽；門前一片濕地，水生植物較少，若能稍加規劃，將是不錯的都會區濕地公園。隔著馬路是大型酒店的觀光區(包含威尼斯人酒店)，古典與現代交織，更顯得此地的價值。
澳門與大陸門戶相通
過去我總認為從澳門到大陸必須經香港轉接才到大陸，沒想到澳門與大陸珠海只有一牆之隔，因此由澳門進出大陸，都可由此通過關閘邊檢大樓，較香港方便。李煒理事過去在廣州中山大學讀書時也都由此進出，再轉大巴士約二小時可抵廣州。邊界檢查站是許多國際人士進出的大門，當日適逢周日，人潮相當多，我站在澳門境內看附近環境，感覺並不是很好。澳門境內旁有許多國民住宅，骯髒的大樓外牆，再加上萬國旗的晒衣場，相當不雅觀。此景觀與大三巴世界文化遺產的歷史城區旁的大樓一樣，反映出國民的素質及文化水準偏低。相較於希臘及羅馬古建物旁的環境，整理的條理有序，相當優雅的環境，高級餐館、旅館林立。港珠澳大橋是目前建設中的跨海大橋，連接香港大嶼山、廣東省珠海市和澳門全長50公里，於2009年12月15日正式動工，預計於2016年完工，未來將會形成「三小時生活圈」，其發展潛力不容忽視。
萊斯酒店
萊斯酒店位在漁人碼頭，旁為科學博物館、巴比倫娛樂場及外港碼頭為主要港澳客船停泊之處，附近有3A及10A公車至市中心。萊斯酒店雖不是五星級旅館，但室內格局不錯，回字型旅館，中庭中空，無壓迫感，但若大廳有活動，整個旅館就感覺相當吵雜。三層樓旅館有七十幾間房間，房內擺設溫馨，乾溼分離，人體工學設計過的大浴缸，難得有空閒能早晚泡澡，相當舒服。早晨坐在陽台，望著港口的濃霧，船班可能會暫停，幾座橋像是在騰雲駕霧之中，忽隱忽現，就像高山的雲海，美麗極了。
結語
兩次澳門遊，雖然都短暫停留，但仍有許多感觸。華人世界對於自己鄉土的不重視、不珍惜，很是可惜。當地人告知這小小島嶼，沒什麼好玩的，只有賭場內華麗的設施。我認為澳門中西文化所融合的建築、宗教、文化及生態環境都足以讓澳門人自豪；而陪我半日遊的公會理事相當熱心，雖然他有一定的專業素養，但對於周遭事物見識不足，讓我驚訝，這也凸顯華人在人文及環境教育仍有許多值得努力的地方。
吳俊忠
寫於中華民國一百零一年三月二十日
Ps. 澳門公會2012 活動照片https://www.icloud.com/journal/zh-tw/#p=03&t=CAEQARoQzGu8XHYI0uf2FG9LGR--Qg==&f=/82J93X7T25~com~apple~mobileiphoto/Public/4D065355-1AF5-4F57-A6FE-E67FEE428A36.jb/index.json
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