參訪外蒙古臨床微生物實驗室有感

由於國科會國際合作計畫的推動，而得以與外蒙古烏蘭巴托大學做學術研究交流，共同探討台蒙細菌抗藥的問題。透過當地研究人員的安排，有機會參訪醫院的實驗室。外蒙由於受到中國及俄羅斯文化的影響甚深，加上目前仍是開發中國家，許多微生物必須設備缺乏，試劑主要來自中國、印度及俄羅斯的低價產品，加上觀念錯誤，檢驗品質令人堪憂。這趟行程，我除做一次正式演講外，參觀醫院時，也適時提出建議，希望有助於當地實驗室的改善。此外，也與Dr. Tulgaa Khosbayar討論她目前正在研究抗藥性的問題，達到台蒙國際合作交流的目的。

在幾天的參訪活動中，我共訪問三家醫學中心包括 First General Hospital (National Central Hospital), Second General Hospital, National Center for Maternal and Children Health及兩家區域醫院1st Maternity Home and Chingeltei District Hospital。雖然我沒有全程觀看這幾家實驗室的操作流程，但從閒談中略知一二。這些實驗室的共同問題是設備不足、人力短缺、專業知識不足。此外，由於購買低廉的耗材，加上沒有品管觀念，因此微生物的品質仍有很大的改善空間。雖然其中一家醫院的實驗室透過國際合作得到許多美援儀器設備，但由於沒有足夠的微生物知識，品質也大打折扣。以下簡述這幾家醫院及研討會的所見所聞。

First General Hospital (National Central Hospital)
位在烏蘭巴托大學的對面，這是烏蘭巴托第一家最具規模的醫院。進入實驗室前必須穿上防護衣帽及鞋套，在科部主任的帶領下進入實驗室。細菌室空間不大，檢體處理區有一台操作台，內擺放著正操作中的培養基及血瓶。一台小型的血液培養儀器BacT/Alert 3D，用量可能不多，桌上同時看到BacT/Alert及印度製造的血瓶，不禁讓人好奇，他們是如何決定使用何種血瓶來培養?實驗室內有兩台小型普通培養箱，可以預測每日的檢體量應該不多。沒有二氧化碳培養箱及微需氧培養箱，但桌上擺著小型塑膠盒放入產氣包取代二氧化碳培養箱的功能。實驗室一角擺著小型Vitek 2 compact 15及厭氧操作箱(Whitley MG500 Anaerobic Workstation)剛採購完成，但尚未使用。令人驚訝的是，他們除了使用API kit作鑑定細菌外，也用Chromogenic agar篩選E. coli及Candida，顯然生物梅里埃公司早已打進當地市場。

微生物實驗室有很好的消毒室，乾淨與骯髒的物品有分開消毒，另有一間準備室及倒培養基的房間。買商業粉末自行配製培養基在低價人力的國家是常見的，但沒想到當地的血液培養基(Blood agar plate, BAP)大多數是以人血來配製，顯然是知識不足，絕非當地沒有綿羊血所致。此地氣候乾燥，配好的培養基，水氣很快會蒸發，不知為什麼他們所泡的培養基都還要放一張濾紙來吸收水氣？如此，不也徒增汙染的風險嗎?

以紙錠擴散法做藥敏試驗，雖沒有看到他們整個操作過程，但桌上一疊報告單顯示，不同菌種都以相同藥物發報告，感覺他們對藥物一定沒有規範。經詢問後得知，他們都以同一組藥物測試革蘭氏陽性及陰性細菌，顯然微生物的觀念有待加強。對於黴菌，除有用Chromogeneic agar篩選Candida albican外，沒有再做其他黴菌培養及鑑定。結核分枝桿菌，只做耐酸性染色，懷疑的病人都轉送到結核病醫院。細菌室宣稱有三、四人，但真正做細菌操作的只有一位，其他如配置培養基及清潔工也都算入人力配置。

Second General Hospital
三家醫學中心中，這家醫院的細菌室可能是最缺乏設備，實驗室只由一位工作25年的資深微生物師負責。走入細菌室，沒有任何自動化或半自動化儀器，桌上只有一台顯微鏡及一座Loop Sterilizer Cinerator，旁有一台溫箱及4℃冰箱，其它空空蕩蕩。實驗室使用的產品，能看得到的幾乎都是HIMEDIA(印度廠牌)，包括瓊酯粉末、試劑，藥物紙錠及血液培養瓶等。無菌棉花棒傳送培養基是中國製產品，內只有一隻無菌乾的棉花棒，並沒有輸送培養基的瓊酯，而BAP培養基仍以人血配製，顯然此家醫院的各項條件都需要再加強。

National Center for Maternal and Children Health
這是一所國家級的婦幼醫院，由於此醫院與美國CDC有研究合作，因此美方提供許多新設備，如BACTEC 9050, CO2培養箱，檢體處理操作台，也使用BD 1 l and 10 l disposable loops處理檢體。在配製培養基時，有大型操作台操作自製的培養基，並有個別冰箱儲存所有配製好的培養基。這家醫院是我所參觀的醫院中，唯一較合乎標準的微生物實驗室，他們沒有在培養基內使用濾紙，也以綿羊血配製血液培養基，而藥敏試驗所貼的抗生素，有因細菌的不同而區分不同的藥物組合，這些都較符合現今規範。實驗室內有-70℃冰箱，但沒在使用；一台小小的CO2培養箱，只在”特殊情況”時才用，顯然沒有發揮應有的功能。醫院雖有許多設備，我並沒有實際觀看整個作業流程，但若只是一人實驗室來推敲，其實驗室的品質不言可喻!

1st Maternity Home Laboratory (Secondary care hospital)
這是一所市級的區域婦幼醫院，有150張床。當天在烏蘭巴托市負責實驗室的衛生官員NAVCHAA Enkhbayar陪同下，參觀整個部門。實驗室的空間相當乾淨明亮，但細菌室並無設備可言。一張實驗桌，旁有一台培養箱及冰箱。桌上有一份API的資料表，顯然有使用API kit做鑑定，也使用小小的塑膠盒，內有置放蠟燭作為candle jar來培養特定細菌，我還擔心蠟燭燃燒是否會燒到塑膠盒的蓋子呢?

配製培養基的房間，有加裝抽氣機，倒培養基的房間也加裝紫外燈，但我在準備室內發現多片已乾涸的培養基，可能已許久未使用培養基。自行配製的傳送培養基，瓊酯濃度過高而非呈半固體狀態，因此恐無法達到應有的品質。

Chingeltei District Hospital (Secondary care hospital)
這是一所市立級的區域醫院，NAVCHAA Enkhbayar及衛生局長MUNKHDELGER Munkhbaatar 親自接待。醫院有STD clinic，臨床實驗室在整個市立醫院中被認為是最好的一家。細菌室有一台小小的檢體操作台，旁有一台培養箱，桌上有一部顯微鏡。以小小玻璃缸所做的candle jar，仍不足以完全取代CO2培養箱的功能。工作人員告知有使用巧克力培養基，但仍以人血配製血液培養基。依現有的設備及環境，此地工作人員拿出他們過去曾培養過26種細菌名單供我參考，其中還包括Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Clostridium perfringens，只是我相當好奇他們是如何分離及鑑定這些菌，特別是C. perfringens。

研討會
最後一天下午召開研討會，會中有近20人來自不同醫院的細菌及感控人員，內容詳述全球腸內菌科carbapenem抗藥性嚴重的問題，從流行病學、鑑定、治療及管理一一探討。我以英文演講，透過翻譯讓學員了解我的內容。演講中看到許多學員一直作筆記，我原先好奇他們能吸收多少，但從他們演講後多位學員的提問: 細菌藥敏試驗若報告MIC的高或低，對臨床治療的影響? 治療腸內菌科carbapenem抗藥的細菌，文獻不是有報告可用carbapenem加sulbactam藥物嗎? 為什麼carbapenem抗藥的篩選是以MIC做標準，而不用disk diffusion做篩選?這些都像是行家的提問，讓我對聽眾的程度讚賞不已，也讓我相信這次研討會是成功的。

結語
短短幾天的訪問行程，看到此地百姓的生活情形，讓我感觸良多。參訪幾家醫學中心及區域醫院後，稍微了解烏蘭巴托幾家主要醫院微生物實驗室的現況。在第三世界國家，雖然此地物質及設備並沒有達到微生物實驗室起碼的條件，但我認為最缺乏的可能是人員的專業知識不足。台灣經過幾十年的努力，微生物實驗室的水準早已符合世界先進國家的標準，若能透過國際合作，從繼續教育著手，相信幾年之後，他們一樣可以脫胎換骨，而台灣經驗絕對可以幫助當地的發展。

吳俊忠
寫於中華民國一百零一年七月二十七日
本篇發表於台灣醫檢會報27(3):112-114

從醫技系實習規範:談醫學檢驗臨床實習教育的發展

前言
過去醫技系學生在沒有實習規範下各醫院的實習方式不一，因此實習生常可分為三種類型:放牛吃草型、廉價勞工型及訓練型。但最近幾年經由社團法人台灣醫事檢驗學會(簡稱醫檢學會)、中華民國醫檢師公會全國聯合會(簡稱全聯會)、教育部醫學教育委員會(簡稱醫教會)及全國各大學醫技系共同努力下，將學生至醫院實習的內容求得共識，再透過衛生署對醫學檢驗實習機構的認定及考選部對醫事檢驗師考試資格在實習認定做了規範之後，對我國醫檢專業人員的培育，從明年開始將邁入一新的里程碑。教、考、訓、用是人才培育最終的目的，然而醫院教學人力的缺乏、醫院規模不一、學校臨床老師的不足，及執業環境的惡劣，都將影響醫學檢驗臨床實習教育在國內的發展。

考選部於今年2月23日發布自2013年6月1日以後畢業者，若要參加高等考試醫事檢驗師的考試，其實習學科、實習內涵、實習週（時）數、實習場所及實習補修規定，均有一定規範[1]。實習完之後，必須由學校出具醫事檢驗實習證明書才得以報考。規範中除對實習學科及實習時數有明確的規定外，實習內涵中甚至明確指出，得講授特定內容及操作特定項目。這項新的規定，無形中將提升國內醫檢專業水準，值得肯定。但運作的同時，我對目前學生實習權益、學校教育及醫院教學所面臨的挑戰，提出個人的淺見。

學生實習權益
站在教育的立場，如何讓學生能在適當的環境裡學習，是我們老師的責任。但現今對學生到實習醫院的安排、實習週數、學校老師在實習中所扮演的角色及重要科目欠缺實習安排等，我們仍有許多努力之處。

實習醫院的安排及實習週數
全國有14所醫技相關學校，每年培養一千多名學生，所有學校的實習都安排在最後一學年(大四或專五)。目前除台大、成大及長庚三所學校在自己大學的醫院實習外，其餘學校則分散在全國各醫學中心、區域及地區教學醫院，由兩家至30幾家實習醫院不等(表一)。由於每所學校的學生人數不同，以及各家醫院對學生人數有總量限制，因此有些學校安排學生在同一學期實習，有些學校則安排在上下學期，這將造成學校課程與實習安排上的困擾。也因有些學校課程都還沒上，學生已安排實習，容易造成學習效果不彰的窘境。此外，受限於實習時間的限制，許多重要課程的實習週數也略嫌不足，如臨床生化是所有檢驗部門檢體量及操作項目最多(超過百種)的科室，但目前只規範2週，若只學按鈕來分辦操作項目，也許一週已綽綽有餘，但若要了解整個檢查項目的原理、臨床應用與諮詢，以兩週的時間，並不足以完成必要的訓練，未來可加以調整。

學校老師的角色
雖然各醫院會依照學校的要求，作一份實習標準作業程序，來符合考照的需求。但實習醫院的不同，實習生在各醫院能看到或操作的內容也不盡相同，因此學校老師的角色就很重要。目前除三所學校在自己的醫院實習，全程有老師參與教學，其餘學校只有部分老師參與醫院的專題報告；另有部分學校只安排老師至實習醫院訪視，因此，多數學生在20週的實習中，除與醫院的醫檢師有互動外，與學校老師互動的機會很少，實習效果大打折扣。當學生也繳交全額學雜費給學校時，學校有責任與學生及實習醫院增加互動，並提出檢討改進方案，讓學生的學習成效能反應到真實狀況。

臨床病毒實習的重要性
病毒感染是台灣傳染性疾病中為社會大眾關注的話題，也應該是學生實習重點之一，但在目前考照的規範下並未把臨床病毒實習納入必修課程，可能是因為部分教學醫院並沒有設置病毒檢驗室所致。但以目前所有醫學中心及部分區域醫院已設立的病毒實驗室，要讓學生實習應該是可以溝通協調的。站在教育立場，如何讓學生的受教權有公平的學習機會，是學校與醫院應努力的方向。

跨領域的學習
雖然檢驗部門有許多自動化儀器及人工操作的項目，學生在短時間內，除要了解儀器的原理及操作外，更要學習解讀這些冷冰冰數據與病人疾病的關聯性。一個病人的檢體可能分散在不同的檢驗部門，若能透過跨領域的學習，了解整個檢驗數據的判讀，在學習上將更為有趣，也了解醫檢師在整個醫療團隊扮演的角色。可惜，這種有意義的課程目前並沒有在現今的規範下呈現，未來若能將此納入實習規範，將是醫檢實習的最高境界。

學校教育的挑戰
學生到醫院實習的目的主要是將學校所學的知識與實務連結，也即學校所規劃的課程內容不論是講授或實驗課程，都要與臨床結合，相輔相成達到最佳效果。但目前醫技系師資結構不健全及實驗課經費的缺乏，要達成此目標仍須努力。

師資結構不合理
目前全國醫技系師資結構，多數具有博士學位，其中有超過半數老師也具有醫檢師資格(表二)，但這些有醫檢師執照的老師多數並無臨床實務經驗，只有極少數的老師目前在醫院有兼職且負責臨床工作。所幸，有部分學校會要求老師在寒暑假至醫院學習，讓老師能在教學與實務工作上暫不脫節，但這樣的學校畢竟是少數。多數學校聘請具有臨床經驗的醫檢師作為兼任老師，但若一個系沒有適當比率的專任臨床師資，所有臨床課程全靠兼任老師來主導，這對學生的教育是否公平，也得考量。改善方法，唯有透過教育部對醫技科系的規範，將此列為學校評鑑的必備項目，才能彌補此缺失。

實驗經費不足
醫技系是著重在醫藥生物檢驗的系所，因此，實驗課一向是醫技學門重要的訓練課程。由於國內大學的學雜費不易調漲，而實驗室的耗材卻年年上漲，多數學校實驗經費的缺乏是可預見的。因此，許多實驗課程會常以模擬方式取代；操作項目與當今醫院實驗室的做法脫節；若有實驗，為了減少耗材的使用，也常以分組操作取代個人操作。如此訓練出來的學生，讓許多醫院的醫檢師不敢苟同。筆者在國立大學服務，學校分配系所經費主要以學生人數計算，在一定公式下，學生實驗經費年年不足。本系為了讓每位學生能親手操作，系主任每年都要為學生的實驗經費傷透腦筋，頻頻上簽呈給學校，希望有額外的經費能挹注。這種不分科系的需求性，以齊頭式分配經費的方式，應該要有所改善，才能維持學校教育與臨床教育的一貫性。

醫院教學的挑戰
最近媒體一直有血汗醫院的報導，主要在討論醫師及護理師人力短缺及超時工作，引起社會大眾的關注，政府也釋出善意，提出多項改善方案。但媒體從來沒有關心其他類別的醫事團體，因此社會大眾也無從得知詳情。

醫檢教學人力缺乏
以醫檢師而言，除臨床服務外，每年要準備多項評鑑及認證，有些醫院還被要求做研究，夜晚須加班準備文件資料及教案。雖然他們沒有在第一線面對病人(抽血櫃台除外)，但超時的工作量，有假不能休及待遇偏低的情況，已普遍存在台灣的各大醫院，造成執業醫檢人員士氣低落。由於最新衛生署公告的「醫療機構設置標準」對醫檢專業人力的配置相當不公平，因此要增加醫檢人力更是緣木求魚。根據目前衛生署醫事人員資料庫的資料顯示，全國一般病床開放總數與醫檢人力的比率，平均為每13.57床配置一位醫事檢驗人力，但新設置標準是每25張床只需一位醫檢人力，因此，在正常情況下，醫院管理階層不會輕易增加人員。管理階層要的只是績效，很多醫院為了減少醫檢人力，許多項目早已委外檢驗。而當外包所賺的盈餘比自己設置檢驗項目還要多時，試問有多少醫院會想自己做呢?在如此情況下，我好奇的想問:以現有的人力配置，一位教學醫檢師能有多少時間可以來指導實習生呢?

醫院須跨部門整合
目前醫技系學生的實習單位主要在檢驗部門，但並不是所有實習項目都在檢驗部。例如臨床生理(心電圖、腦波、肺功能及超音波)及分子檢驗室通常需安排在不同部門的實習，而這些單位的操作人員，來自不同專業領域，很多都不是醫檢師。但以目前對考照學生要求實習一至二週的規定，各院為了要能爭取實習生及教學醫院的頭銜，必定想盡辦法協調、設立或與其他醫院建立合作。跨部門及跨院的學習，需要透過醫院行政單位對不同部門的整合，教育才會有一致性，這也才會是學生的福氣。

結語
今年剛好是醫技教育的第60年(含早期訓練班三年)，也是第一次學生至醫院實習有明確的規範。透過醫檢學會、全聯會及各校醫技系的協調，達成可行方案，再透過教育部、衛生署及考選部的規範來要求學校及醫院。這是一次相當成功的模式，也將醫檢教育推向另一個旅程碑。為了落實真正的學校教育與臨床教育相結合，期待這種合作模式能持續，以解決當今醫檢界眾多的難題，讓醫檢教育的活水能源源不絕。

吳俊忠
寫於中華民國一百零一年六月五日
本篇發表於 醫療品質 2012 6(5):38-41

參考資料
1. 考選部專門職業及技術人員高等考試醫事檢驗師考試實習認定基準；專門職業及技術人員高等考試醫事檢驗師考試實習證明書http://wwwc.moex.gov.tw/main/ExamLaws/wfrmExamLaws.aspx?kind=3&menu_id=320&laws_id=110
2. 醫學檢驗生物技術臨床實習教育研討會 100年4月30日台南成功大學醫技系承辦，教育部醫學教育委員會主辦
3. 醫學檢驗生物技術教育評鑑研討會 101年4月27日台中中台科技大學醫技系承辦，教育部醫學教育委員會主辦

  表一 全國醫技系學生實習週數及實習醫院一覽表[2]
學校 週數 實習 台大 21 台大附設醫院 陽明 20-23 北榮、馬偕、新光 北醫 20 醫學中心5家，區域醫院5家，分上下學期 長庚 20 長庚醫院 中國 20 醫學中心5家，區域醫院3家 中山 20 醫學中心7家，區域醫院7家 成大 20 成大附設醫院 高醫 20 高醫及成大附設醫院 慈濟 20 北榮、高榮、長庚、慈濟 元培 20 醫學中心6家，區域及地區醫院28家，分上下學期 中台 20 醫學中心6家，區域及地區醫院31家 中華 20 醫學中心11家，區域及地區醫院26家 輔英 20 醫學中心10家，區域及地區醫院20家 仁德 20 醫學中心3家，區域及地區醫院29家

  表二 全國醫技系專任師資及具醫檢師證照人數[3] 職稱人數(證照人數) 學校 教授 副教授 助理教授 講師 合計 教師證照比率(%) 台大 5 (5) 6 (6) 3 (3) 0 14 (14) 100 陽明 6 (3) 6 (5) 2 (2) 0 14 (10) 71 北醫 5 (3) 1 (0) 6 (3) 4 (3) 16 (9) 56 長庚 6 (4) 4 (2) 9 (5) 0 19 (11) 58 中國 1 (1) 6 (5) 4 (3) 1 (1) 12 (10) 83 中山 5 (3) 7 (7) 10 (7) 0 22 (17) 77 成大 6 (5) 4 (4) 2 (2) 0 12 (11) 92 高醫 3 (3) 2 (1) 6 (5) 0 11 (9) 82 慈濟 2 (1) 6 (2) 4 (4) 0 12 (7) 58 元培 1 (0) 4 (3) 6 (3) 1 (0) 12 (6) 50 中台 2 (0) 9 (7) 6 (6) 4 (4) 21 (17) 81 中華 4 (2) 5 (2) 12 (8) 11 (4) 32 (16) 50 輔英 5 (2) 11 (7) 11 (6) 3 (3) 30 (18) 60 仁德 0 0 4 (1) 8 (3) 12 (4) 33

澳門行

澳門主要以賭場吸引觀光客，但"賭"對我一點興趣都沒，兩次到澳門，都因會議來此，第一次在2009年參加亞太感控會議，此次受邀參加澳門化驗師公會2012科學會議暨會員大會。48小時的短暫停留，科學會議的內容雖學到部分新知，但能與畢業多年的系友及校友見面，是一次難得的機會；了解澳門化驗師公會的屬性，增廣我在化驗領域的見聞。此外，能在世界文化遺產的歷史城區走動、路環小鎮安步當車、樹蔭下品嘗葡撻、欣賞沊仔的龍環葡韻，更是一種浪漫的享受。

會議經過
會議選在萊斯酒店怡景餐廳舉行，與會近六十位化驗師，小小團體一年舉辦一次科學會議暨會員大會。此次主題為”驗出健康生活”，演講題目涵蓋不同領域:品檢測與安全、王一濤教授(澳門)談中藥質量與健康生活、陳君賜教授(香港)談無創性產前診斷的發展和臨床應用，我則講如何快速檢驗旅遊傳染性疾病。由於去年底我被邀請時並不知澳門化驗師公會會員的性質，因此講題的選擇稍微先進，與現行檢驗方式相距較遠，聽眾不易理解。未來，若有機會再度來此，我會以簡單易懂的方式，談臨床微生物的觀念。雖然講題具前瞻性，本地人不易了解，但卻吸引來自深圳市出入境檢驗檢疫局辜大勇(Ku Da Yong)博士的注意，他們一行三人，專程到此聆聽我的演講，並提出好的問題。會議時間的掌控通常需有專人負責控制，以紙條知會講者的模式，是值得我們學習的。

化驗師公會組成
澳門化驗師公會的組成，有別於台灣醫檢師公會。此地人口約50萬，大型醫院不多，純粹從事醫學檢驗的人員相對也少。因此，凡是與檢驗有關之行業，如食品、藥品、水質、畜牧等檢驗人員，都可以加入，會員人數約兩百多人。公會目前由劉宇利理事長負責，但其組織又有一位劉炳基會長，會長平時不參與會務運作，只在年度大會時出席，並主持會議。會員人數雖不多，組織架構完整，除會長外，另有兩外副會長及多名理監事。

與系友及校友見面
澳門只有澳門大學及澳門科技大學兩所，因科系限制，多數澳門人讀完高中後，前往台灣、大陸及香港就讀。此地並無工業，以服務業為主，因此畢業後回到澳門，有時很難找到適當工作。成大僑生中，有相當多人來自澳門，醫技系有六位畢業校友來自澳門，除87級系友馮婉姍在鏡湖醫院、另一位在自來水公司(葉色愛)做檢驗外，其餘皆改行做其他工作。此次剛好有機會與婉姍見面，她目前是公會理事，育有一男(4歲)、一女(2歲)，先生在同一單位做檢驗。閒聊時得知，鏡湖醫院為一千床的醫院，只有30幾位醫檢師，工作忙碌又要值班，小倆口相互支援，照顧小孩。當天在會場中也認識成大化工系校友李衍照，他是公會的財務幹部。

澳門賭場
澳門有三大部分:澳門半島、沊仔及路環組成。每年約二千萬觀光客，賭場是多數觀光客來此的目的，因此賭場是稅收的主要來源。除農曆年有三天澳門公務員可進出賭場外，其它時間不得進入。上次在威尼斯人酒店開會，酒店設有大型賭場及商場，得以一窺賭場的壯觀，在夏日可以不用出外，旅館內有各種高級商店、餐廳、遊樂場，應有盡有。早期澳門只有幾家賭場，1999年回歸後，開放賭場牌照，大力推動建設，吸引國際資金投入。目前有十九家大型賭場，大部分集中在澳門新口岸，即在港澳碼頭─友誼大馬路─葡京酒店沿線一帶，小部份在氹仔的大酒店內；當中以金沙娛樂場規模最大。它們全部在政府的特許，共同的規範下經營。當地人對於因賭場所帶來的建設，喜憂參半；喜的是建設帶動地方繁榮，與賭場有關之行業，個個眉開眼笑。但多數百姓的薪資，並沒有因稅收增加，而有任何調整。這現象似乎與目前台灣多數百姓的感受一樣，我們政府一直強調國民平均年收入GDP持續增加，但一般受薪階層，只知物價不停地飆漲，並沒有感受到薪資有增加。

世界文化遺產的歷史城區
澳門16世紀中葉由葡萄牙管制，直至1999年歸還中國。因此澳門半島有著葡萄牙及中國古老街道、住宅及宗教。歷史城區主要以民政總署為中心點，鉅記手信(餅家)、Santa Casa Da Misericordia歐式房屋顏色鮮豔、大三巴牌坊、哪吒廟等，2005年整個歷史城區也列入為聯合國世界文化遺產。

大三巴牌坊，其正式名稱為聖保祿大教堂遺址（葡萄牙文: Ruínas da Antiga Catedral de São Paulo），是澳門天主之母教堂（聖保祿教堂）。正面前壁的遺址，是澳門的標誌性建築物之一。而「三巴」這個名字是來自於「聖保祿」的葡萄牙文（São Paulo），而「大」是指最大的教堂，故「大三巴」是指「最大的教堂」。聖堂創建於1580年，先後兩次失火焚毀，第三次修建由義大利籍耶穌會斯皮諾拉神父設計，歷時33年，於1635年建成，是當時遠東最大的天主教石建教堂。1762年，葡萄牙政府下令沒收耶穌會財產，天主之母教堂先後被改作軍官宿舍、兵營。1835年1月，教堂起火，最後剩下教堂的前壁。由於教堂前壁形似中國的傳統牌坊，故本地人便稱之為「大三巴牌坊」。

大三巴牌坊高27公尺、寬23.5公尺、厚2.7公尺，建築屬於矯飾主義風格，融合了歐洲文藝復興時期與東方建築風格。前壁用麻石砌成。上下5層，第一層：最上層為一個三角形山花，上有銅鴿象徵聖神，左右有日月星辰。頂部有十字架。第二層：正中為小耶穌，圍以釘死其之刑具，往外由4枝混合式壁柱組成。第三層：中央為聖母蒙召升天，天使奏樂歡慶，周圍飾以牡丹和菊花，象徵來自中國和日本的基督徒技師。第四層：由10支科林斯柱式及3個窗口組成，窗楣上均有七朵玫瑰花浮雕裝飾。第五層：牌坊最下層有3個入口並有10枝愛奧尼柱式支撐及裝飾牆面；正門上寫有拉丁語「MATER DEI」（意思為天主之母）。

大三巴哪吒廟（葡萄牙文：Templo de Na Tcha, junto às Ruínas de S. Paulo）位於大三巴牌坊右側，聖方濟各斜巷與茨林圍交界，為澳門現存兩座哪吒廟之一。大三巴哪吒廟常被視為澳門中西文化和諧相處之象徵。哪吒廟建築，長8.4米，寬4.51米，兩進式建築，中間無天井，罕見於傳統中式廟宇。創建於1888年，改建於清光緒廿七年(1901年)。當天親臨此廟沒什遊客，與大三巴人滿為患的觀光客，呈強烈對比。

路環及沊仔
澳門有三座跨海大橋 (友誼大橋、西灣大橋、嘉樂庇總督大橋又稱澳沊大橋)，連接澳門半島至沊仔及路環。路環是一個綠化保護區，比澳門半島還要大，島上保持自然風光，有山丘、樹林、海灘和天然的海水浴場，風景美麗；其中以黑沙和竹灣最為著名。沿路環高頂馬路行走，經樹木園進入路環山頂公園的媽祖文化園區，疊石塘山頂上矗立著一尊媽祖像，高 19.99 米，語意表示澳門在一九九九年回歸中華人民共和國，這是迄今全球最高的漢白玉媽祖像，塑像由一百二十塊漢白玉石雕刻而成。

路環市著名的安德魯餅店(Lord Stow’s Bakery)，1989年開始營業，是葡撻的原創店，上次來時排長龍，等著買葡撻；此次來得早，店內並無其他客人，拿著剛出爐的葡撻，坐在樹蔭下品嘗葡撻是種享受。小鎮夾雜著中葡式的屋舍，鮮艷亮麗的小教堂，曾經是電影拍攝的地點；白色及米黃色巴洛克式的圖書館建築也是觀光客駐足拍照的景點。

沊仔的龍環葡韻，五棟具歷史意義的青(水)色歐式建築，建於1921年，曾是高級官員的官邸。其中三棟已改建為博物館，”土生葡人之家、海島之家、葡萄牙地區之家”，另兩棟分別是”展覽館和迎賓館”。當天我們參觀三間博物館，其中土生葡人之家，展示葡萄牙人家庭的起居室、臥房、餐廳及書房與大多數西式家庭的格局並無不同；葡萄牙地區之家展示葡萄牙人的傳統服飾。建築物門前為古老石頭路所鋪成，兩旁高大翠綠的假菩提樹襯托，夏日走來格外涼爽；門前一片濕地，水生植物較少，若能稍加規劃，將是不錯的都會區濕地公園。隔著馬路是大型酒店的觀光區(包含威尼斯人酒店)，古典與現代交織，更顯得此地的價值。

澳門與大陸門戶相通
過去我總認為從澳門到大陸必須經香港轉接才到大陸，沒想到澳門與大陸珠海只有一牆之隔，因此由澳門進出大陸，都可由此通過關閘邊檢大樓，較香港方便。李煒理事過去在廣州中山大學讀書時也都由此進出，再轉大巴士約二小時可抵廣州。邊界檢查站是許多國際人士進出的大門，當日適逢周日，人潮相當多，我站在澳門境內看附近環境，感覺並不是很好。澳門境內旁有許多國民住宅，骯髒的大樓外牆，再加上萬國旗的晒衣場，相當不雅觀。此景觀與大三巴世界文化遺產的歷史城區旁的大樓一樣，反映出國民的素質及文化水準偏低。相較於希臘及羅馬古建物旁的環境，整理的條理有序，相當優雅的環境，高級餐館、旅館林立。港珠澳大橋是目前建設中的跨海大橋，連接香港大嶼山、廣東省珠海市和澳門全長50公里，於2009年12月15日正式動工，預計於2016年完工，未來將會形成「三小時生活圈」，其發展潛力不容忽視。

萊斯酒店
萊斯酒店位在漁人碼頭，旁為科學博物館、巴比倫娛樂場及外港碼頭為主要港澳客船停泊之處，附近有3A及10A公車至市中心。萊斯酒店雖不是五星級旅館，但室內格局不錯，回字型旅館，中庭中空，無壓迫感，但若大廳有活動，整個旅館就感覺相當吵雜。三層樓旅館有七十幾間房間，房內擺設溫馨，乾溼分離，人體工學設計過的大浴缸，難得有空閒能早晚泡澡，相當舒服。早晨坐在陽台，望著港口的濃霧，船班可能會暫停，幾座橋像是在騰雲駕霧之中，忽隱忽現，就像高山的雲海，美麗極了。

結語
兩次澳門遊，雖然都短暫停留，但仍有許多感觸。華人世界對於自己鄉土的不重視、不珍惜，很是可惜。當地人告知這小小島嶼，沒什麼好玩的，只有賭場內華麗的設施。我認為澳門中西文化所融合的建築、宗教、文化及生態環境都足以讓澳門人自豪；而陪我半日遊的公會理事相當熱心，雖然他有一定的專業素養，但對於周遭事物見識不足，讓我驚訝，這也凸顯華人在人文及環境教育仍有許多值得努力的地方。

吳俊忠
寫於中華民國一百零一年三月二十日

Ps. 澳門公會2012 活動照片https://www.icloud.com/journal/zh-tw/#p=03&t=CAEQARoQzGu8XHYI0uf2FG9LGR--Qg==&f=/82J93X7T25~com~apple~mobileiphoto/Public/4D065355-1AF5-4F57-A6FE-E67FEE428A36.jb/index.json

臨床診斷實驗室之基本安全守則和實務經驗

洪貴香、吳俊忠
國立成功大學醫學檢驗生物技術學系

2010年8月到2011年3月間，美國爆發橫跨35州的沙門氏菌感染事件。令人驚訝的是，感染者中有三分之二是微生物學實驗室的學生、助理及醫檢師[1]。英國也針對教學研究和臨床實驗室進行感染事件的調查，發現感染率為16.2/10萬人；在9個確定案例中，有6例來自微生物實驗室的人員[2]。因此，落實實驗室生物安全防護與安全教育有其必要性。台灣大部份臨床實驗室，過去幾年來因有查核、評鑑及認證，整體環境已改善許多，但偶而也有發生實驗室感染事件，因此實驗室必須強化生物安全規範與人員再教育。以下簡述實驗室常見的問題：

（一）適當的穿著
臨床檢體是否具有傳染性不得而知。送檢的檢體如痰液或血液，可能存在高感染性的細菌、黴菌及病毒等。因此實驗室人員應穿戴適當的防護裝備，例如長實驗衣、口罩、手套、護目鏡或護面罩，若有傷口，需以不透水的敷料包覆妥當[3-6]。但現今許多實驗室有穿著拖鞋、涼鞋或短裙等，此種暴露大面積的皮膚，易造成傷害，此外，留長頭髮者應將頭髮紮束妥當，以免造成污染。

（二）明確界定污染區和清潔區
目前醫院在污染區和清潔區的劃分較清楚，但一般研究單位的實驗室空間有限，污染區和清潔區並不易區分，因此常看到學生在實驗室用餐喝水，這是相當危險的一件事，為了維護操作人員和實驗環境的安全，務必禁止。

（三）生物性防護層級
臨床診斷實驗室在生物性防護層級（biosafety level；BSL）分類上屬於BSL-2（少數為BSL-3）[3,4,6]。因此，所有操作規範與設備須符合該安全等級。實驗室內須設有可用腳、手肘操作或自動洗手、噴臉和沖眼設備，但有些設備常終年沒在使用，遇到狀況，無法發揮應有的功能。此外，生物安全櫃要定期檢查風速、風量、密閉度和過濾膜性能[3,4,6]。但目前國內許多單位所使用的生物安全櫃並不符合標準，例如防護層級不符、安裝位置不當、未定期檢查、未更換過濾膜以及堆放過多器具和物品等，未來應該加以改善。

（四）實驗室清潔
保持實驗室清潔是基本安全守則的要點，單獨使用酒精並不足以有效去除感染原，十倍稀釋後的家用漂白水（含有0.5%-2%的次氯酸鈉）具有良好的除菌效果，因此臨床實驗室應每日配製十倍稀釋漂白水備用[3,4,6]。此外，戊二醛（glutaraldehyde）、鄰苯二甲醛（ortho-phthalaldehyde）、過氧化氫、福馬林、二氧化氯（chlorine dioxide）或過氧乙酸（peracetic acid）也都是良好的除菌劑（disinfectant）[4,6]。

（五）檢體儲存
臨床檢體經常利用液態氮來冷凍檢體或儲存，液態氮極低溫（攝氏零下196度），皮膚若接觸到液體或氣體都會凍傷，故操作時必須穿戴長實驗衣、護目鏡和手套。若液態氮桶中的容器破裂，會導致整個液態氮桶被污染，其會隨著液態氮揮發造成感染。因此，冷凍檢體時建議使用塑膠製容器[3]。有些冷凍檢體會以乾冰包覆，乾冰昇華釋放二氧化碳氣體，其比重高於空氣，因此，在通風不良的場所易造成人員窒息。選擇通風良好的地方讓乾冰揮發才是安全的做法。此外，極度低溫會導致管道爆裂，切勿將乾冰置於污水管、水槽或廁所[3]。使用真空過濾裝置，若壓力承載過量或真空瓶上有裂縫和刮痕均可引起爆裂。因此，建議處理傳染性病原體、血液或血液製品時應使用塑膠製容器。

（六）人員規範
臨床診斷實驗室有許多特別規範，包括所有進入實驗室的人必須被告知潛在的危險，充分了解進出實驗室的基本規則；按時監控工作人員的健康情況，並且給予適度的疫苗接種；應考慮是否需要收集和儲存高風險人員的血清標本[3,4]。此外，實驗室必須準備符合法規的生物安全手冊，主管也應監督人員是否遵照規範執行業務。

總之，維護臨床診斷實驗室的個人和環境安全，唯有仰賴實驗室的主管和工作人員共同努力，建立完善的標準作業程序、落實管理及強化人員教育，才能減少生物安全危害事件的發生。一旦發生生物安全危害事件，須立即遵照實驗室生物安全手冊中的標準程序來處理，包括向實驗室主管報告和通報生物安全委員會或專責人員進行調查。地方或中央主管機關也需視情況介入調查，並提供改善建議以臻完善。

參考文獻
1. Hayden EC. Salmonella hits US teaching labs. Nature 2011;473:132.
2. Walker D, Campbell D. A survey of infections in United Kingdom laboratories, 1994-1995. J Clin Pathol 1999;52:415-8.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for safe work practices in human and animal medical diagnostic laboratories. MMWR 2012.
4. CDC/National Institutes of Health. Biosafety in microbiological and biomedical laboratories. 5th ed., 2009.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute. Protection of laboratory workers from occupationally acquired infections; M29-A3, approved guideline-3rd ed., 2005.
6. World Health Organization. Laboratory biosafety manual, 3rd ed., 2004.

本篇發表於2012疫情報導28(7):

醫檢界談判人才在那裏呢?--從醫療機構公告設置標準談起

去年底行政院衛生署公告「醫療機構設置標準」的修正草案後，在許多場合我們聽到此次修正案對醫檢界是項利多。但檢視整個公告內容後，就醫事檢驗專業人力部分，在血液透析室、急診醫療及中醫診所，雖有少許斬獲，但整體而言對醫檢人力需求，並沒太大結構性的改變。開放西醫診所醫師可執行做檢驗，無形中壓縮醫檢師的就業及開業檢驗所業務的機會。若對照護理師、藥劑師及其他醫事團體之專業人士，在此次公告設置標準中所爭取到的權益，我們醫檢團隊在與政府醫藥衛生部門及各醫事團體的協商中頗居弱勢，必影響醫事檢驗未來的發展，值得醫檢界省思。

衛生署修訂醫療機構設置標準的會議，早已成為各醫學職業團體及利益團體與政府的角力戰場，因為這是政府對醫療機構設置標準的母法，格外引發大家的重視。公告修訂一定是經過多次開會、協商、妥協後的結果，因此各醫療相關職業團體(公會、學會)必用盡心思，凝聚多方共識，請最好的談判人才去開會，替自己的團體爭取權益。一旦完成修訂並公告，就得再等多年，才有機會再改變。

綜合醫院與醫院醫事檢驗人力設置標準
根據100年11月9日行政院衛生署公告，醫療機構設置標準修正內容，其中第三條附表一有關醫事檢驗人力設置標準，「在急性一般病床的人床比率由現行每50床應有一人以上，修訂為每50床應有二人以上；血液透析修訂為每50床應有一人以上；急診每班8小時，全天24小時服務，均須有醫事檢驗人員；設有血庫者，應有專人管理」。

從修訂辦法公告內容乍看起來，醫檢界應該相當高興，特別是由現行50床應有一人以上，修訂為每50床應有二人。然而現行(96年)醫策會的醫院評鑑標準，早已要求每50床應有二人以上(醫學中心若為20床/人為C級, 19床為B級，18床為A級；區域醫院25床/人為C級, 24床為B級，23床為A級)。因此，這項新修訂對醫事檢驗人力並沒有任何改善。此外，根據目前衛生署醫事人員資料庫的資料(表一)顯示，全國一般病床開放總數與醫檢人力的比率，平均為每13.57床配置一位醫事檢驗人力(醫學中心為10.35床、區域醫院為13.64床、地區教學為16.90床、地區醫院為18.43床)，這數字遠遠低於現今公告的標準。醫事人力在醫院評鑑是評審委員查看的重點之一，因此有位醫檢主任開玩笑的說，檢驗部門根本不用評，我們的人力需求早已超過標準甚多。

我不知道每25床只需一位醫檢人力是如何精算出來?實地走訪各家醫院檢驗部門現況，以現有人力早已人仰馬翻，幾乎都超時工作。因此以現行床數計算醫檢人力，絕對是不正確。從醫院管理者角度，醫檢人力遇缺不補，似乎理所當然；若有補人，好像是對醫檢主管的恩賜。此外，要由超出標準甚多的醫檢人力來支援血液透析、急診班及血庫等法條內容所規範的人力，對任何一位管理者而言，實在太容易了。因此，根據公告辦法，對醫院的醫檢人力，幾乎可以預言，是不會有太多的改變。我相信我們與會的談判代表也深知此現況，但沒在此次修正訂妥前努力遊說，失去良機，甚為可惜。

診所醫事檢驗人力設置標準
衛生署公告第十條附表七，有關診所人力配置，西醫診所「設檢驗設施者，除由醫師親自執行該業務者外，應有醫事檢驗人員一人」，此條文無疑讓醫師可以有法令依據從事檢驗工作，大幅減少醫檢師在診所執業的機會，也壓縮了開業醫檢師的業務。但事實是如何呢?大多數診所的醫生無暇親自操作，而以廉價聘請非檢驗背景的醫事人員從事檢驗工作，造成錯誤的檢驗結果。以過去發生在高雄一家婦產科診所為例，在醫師授權下，由護士驗血型，在沒有做交叉試驗下逕行輸血，造成一屍二命的悲劇。這事件凸顯醫檢是一項專業，非其他醫事人員可取代。因此，西醫診所的法條應該與中醫診所法條相同「設有醫事檢驗設施者，應有醫事檢驗人員一人」才會是較佳的談判結果。對照藥師法條「設調劑設施者，除有藥事法第一百零二條第二項規定(偏遠地區才可以由診所醫師調劑)所訂情形外，應有藥事人員一人以上」，我們似乎仍有許多努力的空間。

醫檢與其他醫事團體的比較
醫檢與其他主要醫事團體的比較，列於表二。護理人員在此次的公告是最大的贏家，他們不僅在一般急性病床的人床比率，由每四床一位護理人員降為每三床一人外，其他各種特別病房也都有新規範來增加護理人力。由於護理的工作性質與檢驗不盡相同，較難比較。但反觀藥劑人員，不僅病床數與藥劑人員的比率有改變外，增加加護病房及燙傷病房，每20床須有一名藥劑人員、門診調劑作業及特殊調劑作業都需有專人負責等新規範。而門診及急診以日處方箋，每滿一百張處方箋，應增聘一名的規範，無形中幫藥劑人員爭取到相當多的人力。此外，在條文中又明訂開業一年以後，依前一年服務量計算人力，將讓藥劑的人力，在不必修法下，即可彈性增加人力。

每個專業都有其特殊處，很難直接相比，但若以每滿一百張處方箋，應增聘一名藥師人力而言，為什麼醫檢人力的標準不能以檢驗單作為計算基礎呢?一張藥劑處方箋可能很快就處理完，直接交到病人手上。但同樣的時間，醫師開出的檢驗單可能還在抽血、離心、鏡檢、生化、血液等，而複雜的細菌及病毒培養，更需耗費時日與人力才能完成一份報告。這件事完全不是在討論〝一百張門診藥劑處方箋須有一位藥劑師〞的設置標準是否合理？而是凸顯藥劑的談判代表說服各醫事團體及衛生署官員的能力，絕對是我們該學習的。

如何尋求改善
從此次公告結果，顯然過去幾年來我們的努力沒有看到突破性的成效。我無意苛責任何談判代表，他們代表醫檢團體開會，犧牲個人時間，日夜加班以熟悉法規，還須忍受外在的冷嘲熱諷，有些回去還要面對主管的壓力，這絕對是吃力不討好的任務。去年我曾寫一篇”給全聯會的期許”(台灣醫檢會報26(3):1-4. Sep 2011)，指出全聯會最重要的職責是幫執業或開業會員，爭取應有權益，解決制度面及法規面的問題。內文也特別談到:領導人風格、政策延續性及法規專職的重要性，這些仍可以說明，此次為什麼我們沒有突破性進展的原因。

要與醫界、衛生署、健保局、醫策會談判，絕對要參考藥劑師公會的運作模式，由善於言詞論述的開業藥局代表，固定且長期負責。原因很簡單，開業者完全沒有包袱，衝撞體制沒有忌諱，可以自由論述與辯駁。反觀，執業會員就有所顧忌。過去曾發生一位執業主管，代表醫檢師全聯會與衛生署開會，過程中被醫院強制召回的窘境。所以，讓膽識過人且無包袱的開業代表負責談判為宜。

與利益團體談判，特別是弱勢的我們，絕非一般人可以勝任。每次在開會場合，可以看到一些代表滔滔不絕、講話條理分明、引經據典、鏗鏘有力，如此的代表能說服會議主席的機會相對就大。反之，若沒有做足功課、了解法令前後的關連性，加上膽識不足、缺乏言詞辯論的技巧與經驗，如何幫團體爭取應有的權益呢? 總統大選時鬧得沸沸騰騰的宇昌案，蔡英文被世界知名生技專家及院士找來當宇昌公司董事長，大家認為她是一位傑出的國際談判高手，能軟硬兼施，達到目的。因此當今醫檢界也希望能找到一組好的談判人才，這是任何一位醫檢界領導人無法迴避的問題。

醫檢界是否有好的談判人才呢?答案絕對是肯定的!翻開當年制訂醫檢師法時，若非有一組好的談判人才，並肩奮鬥，我們如何能爭取到? 此外，過去在許多場合，我們還曾帶領放射師、營養師、復健師，聯合藥劑師與護理師一起與醫界、衛生署及健保局周旋，如今這些醫事團體也已獲得成果，我們呢? 瑜亮情節的陰影一直存在於醫檢界，一個小小團體若無法有效善用每個人的優點，將是醫檢界的損失。

結語
今年適逢全聯會成立30週年也是醫技教育的60年(含訓練班三年)，一甲子的時間，醫檢專業能力不斷的提升，許多醫療院所檢驗部門也完成國際認證，並與國際接軌，然而我們的各項醫檢權益，卻沒有得到專業人士應有的尊嚴。雖然我們有醫檢師法保障，但實際面我們仍然受到許多不合理的法條所限制。弱勢者如我們，若依然故我，遲早一定會被人所遺棄。為了能突破窘境，我誠心希望，醫檢界一定要找出適合的談判人才，才有機會看見未來的曙光。

吳俊忠
寫於中華民國一百零一年二月二十八日
本篇發表於台灣醫檢會報27(2):53-57

附註:
四月九日行政院衛生署已正式公告新修正的「醫療機構設置標準」，與去年底公告醫療機構設置標準的修正草案並無太大差異，雖然醫檢師全聯會代表在正式公告前仍積極與衛生署溝通，但顯然沒有突破性的進展。此外，五月八日101年度醫院評鑑基準及評量項目-評鑑委員共識也已正式公告，對醫檢專業有許多不公平之處。未來我們的專業勢必面對更艱難的挑戰，醫檢界需要有遠見的領導者和團隊，來解決當今醫檢的層層問題。

夜間賞猛禽:新化中興林場

對許多人而言，貓頭鷹是動物園才看得見的猛禽，在野外夜晚許多人也只聽其聲卻不見其影，很少在校園內發現。此次透過劉育宗老師的解說及對猛禽的呼喚，三十幾位朋友聚集在新化口埤國小及林場道路旁發現多隻領角鴞(Collared Scops Owl)停棲在喬木的橫枝上。在人車往來頻繁的地點，透過祭神及與猛禽的對話，兩隻領角鴞前來會合的場景，令人叫絕；走在安靜的林道上聽到多隻領角鴞與人的相互呼應，讓我見識一位鳥人的功力及對大自然的尊重。短短三小時，無疑帶給大家一次很好的生態饗宴，也是一次成功的夜間環境教育。

活動前一晚台南下著大雨，讓我對活動有些擔心，還好當天氣候穩定，溫度適中，是適合賞鷹的好天候。劉老師站在路燈下介紹貓頭鷹的習性及環境。目前全世界有216種貓頭鷹，台灣只有12種，都為保育類動物，數量相對稀少。其中領角鴞及黃嘴角鴞是中低海拔最普遍的貓頭鷹，灰林鴞在中高海拔如大雪山遊樂區，褐鷹鴞常在路燈旁(壽山)可見。台灣原住民對貓頭鷹有不同的詮釋，布農族認為是送子鳥，是嬰兒的守護神；邵族認為貓頭鷹是靈鳥，是吉祥的象徵，但達悟族則認為牠不吉利。

貓頭鷹的繁殖一般從3月至6月，二月底剛進入繁殖季前奏，除個別種類之外，貓頭鷹在繁殖過程中不築巢，而是利用樹洞、岩穴或其他合適的巢孵卵育雛，因此自然界的枯樹及岩穴是生態食物鏈中很重要的一環，不能任意砍伐或破壞。由於貓頭鷹眼球有堅硬的鞏膜環，眼睛不能朝不同方向轉動，若要看不同方向時，需轉動頭部，因此貓頭鷹有著靈活的頸骨，頸部可旋轉270度。貓頭鷹常將獵物整個吞下，消化後將不能吸收的皮毛、骨頭、幾丁質等雜物吐出，透過分析其殘骸可以準確地了解其食性。貓頭鷹除獵捕昆蟲、小鳥和小型哺乳類外，也會捕食其他小體型的貓頭鷹、飛鼠及日間的猛禽。

當晚在口埤國小路燈旁，劉老師從學員中拿了餅乾，發自內心對大自然的尊敬，祭拜眾神後，所有學員坐在街道磁磚或校園圍牆上，聽著劉老師連續發出五聲對貓頭鷹的呼喚聲，祈求能得到回應。在人車來往的街道旁，要能聽到貓頭鷹低頻率的回應，顯然要有一定的歷練，就當他幾乎準備放棄時，他突然發現兩隻領角鴞(成鳥及幼鳥)分別停棲在兩棵不同的喬木上，透過手電筒的照射及望遠鏡的幫忙，我們清楚看到了牠的廬山真面目。

領角鴞體長約25公分，體背灰褐色，豎起耳羽，眼睛橙紅色。常棲息於闊葉林中，畫伏夜出，不易發現。但在晚間，尤其是春夏季節，可常聽其在樹上發出單調輕柔似的”wheoo、不一”的鳴叫聲，每次鳴叫間隔約10秒，連續幾小時不停。在冬季較少鳴叫，是典型台灣低海拔闊葉林的鄉土鳥種，在非繁殖期，可在更高的山區發現其蹤跡。

往林場道路的轉彎處，是我們停留的第二站，劉老師述說此地的植物相及貓頭鷹會停棲的環境。很多鳥類喜歡停棲在樹梢上站在制高點視野遼闊，但貓頭鷹則喜歡在樹葉並不濃密的原生種植物，停棲在樹中間約2-6公分的枝條上，此處不僅易於捕捉獵物，同時可以觀察前進動線，因此原始林相是貓頭鷹的最愛。站在轉彎處，劉老師預測貓頭鷹可能會停棲在血桐及土龍眼樹等原生植物上。沒想到在他的呼喚下，三隻領角鴞竟然在如他所料的地點出現，令人嘖嘖稱奇。

最後一站來到林場，路旁為人工林，桃花心木為主要樹種。單一林相並不是貓頭鷹的最愛，但此地的林相已四五十年，形成多元化環境，有著豐富的食物，因此已有穩定的貓頭鷹族群。我們在步道找尋領角鴞，透過劉老師的呼喚，安靜的叢林中聽到多隻領角鴞的回應，也看到領角鴞穿越樹叢的一幕，我們似乎被領角鴞包圍著。此外，也聽到遠處傳來黃嘴角鴞的聲音（口哨聲），但沒有看到牠的影子。施政旭跟隨劉老師在貓頭鷹環境教育中心工作，在劉老師的鼓勵下，他試著學貓頭鷹的呼喚聲，也得到迴響，成果不錯，值得嘉許。劉老師以運動飲料”舒跑”示範，它不僅可以喝，同時留下1∕3量，以吸管沿著開口處吹出聲響，穿過寧靜的大地，藉以呼喚褐鷹鴞、鵂鶹等貓頭鷹。

此次活動透過政旭的安排，劉老師從屏東萬巒五溝水專程來此，為了活動順暢，他先行探勘。這是我第一次參加劉老師的活動，過程精彩，他的一言一行，讓人感受到他對土地的熱愛，透過他的判斷、直覺、聲音及敏銳，讓我們學到許多知識，也欣賞到領角鴞的魅力。模擬貓頭鷹聲音，似乎在貓頭鷹的世界裡扮演著相當重要的角色。兩年前在蘭嶼看見蘭嶼角鴞，原住民以個人發出模擬聲音來吸引角鴞；在光華村巧遇褐鷹鴞及黃嘴角鴞，則以錄音機撥放方式來誘鳥。

總之，此次貓頭鷹環境教育圓滿成功，除劉老師精彩的導覽外，天候的配合也扮演重要的因素。原先活動預估20位學員，但公告後不到兩天即額滿，許多人在候補名單。濕盟之友劉木賢建築師來電希望全家能報名，由於此次是自行開車，我答應開放給所有人，最後竟有36位參與，許多是攜家帶眷。很多新面孔，也是濕盟想吸引的對象。透過此次精彩活動，濕盟應該思索如何辦好下一場活動，讓參加者能認同濕盟，達到口惠且實至的效果。

吳俊忠
寫於中華民國一百零一年二月二十七日
本篇發表於台灣濕地85期

閩東之旅

相對福建省其它景點，閩東地區的旅遊景點通常旅遊團較少安排，因此能利用閩台會議的機會，進行一趟閩東之旅實屬難得。閩東地區在整個福建省的開發中較慢，因此仍保有許多特殊民俗文化及自然景觀。寧德市、屏南縣及福州市是此次遊覽的重點；三都澳的海上社區、楊家溪漂流的情境、太姥山含情脈脈的夫妻峰、鴛鴦溪的鴛鴦及百丈漈水濂洞的瀑布氣勢、三坊七巷的明清建築，讓我驚豔這些自然美景及文化深層的意涵，若能加以宣傳及推廣，相信絕對不亞於當今許多著名景點。以下分五部分簡述閩東之旅所見所聞:

寧德市
寧德市的人口325萬，可能地廣，沒有大都市的擁擠，但人民的守法性差，交通只能以「亂」來形容。坐三輪車繞市區，經鬧區夜市，顯現人潮，但與台灣夜市相比，仍有相當大的差異。大黃魚、二都蚶、茶葉是此地主要的農漁產品，我們在不同場合，都有品嚐過。其中「錢多多茶館」值得一提。老闆是一位25歲姑娘，個子嬌小，進入茶道學校修習三年，取得証照，泡茶姿態清盈，具有美感，吸引許多客人。茶館店面不大，樓下擺設兩桌泡茶處，樓上也有泡茶點。我們聚集在樓下品嚐五種不同的茶，包括紅茶(從每斤240元、800元至高級的2400元人民幣)、璋州水仙花茶及安溪（泉州）鐵觀音。這些茶種雖然層級不一，口感並沒有想像中的好，縱使最貴的紅茶，喝完一泡感覺稍好，但與價格不成比例。

畬族在中國少數民族中排第19位，約79萬人口，寧德市佔20萬，為畲族主要的聚居地。畲族的文化和藝術也是閩東地區最具特色之一，當日我們參觀中華畬族宮。宮內不大，傳統中式庭院，主殿為忠勇王殿宮，牆壁石刻說明畬族的文化歷史，宮內展示民俗用品、服飾及婚姻等。盤、藍、雷、鍾是畬族四大姓氏。我們在其附近魚塭發現池鷺（非繁殖羽）及幾隻鷸鴴科鳥，吳憲政主任拍下池鷺，大部分團員都是第一次看到，格外興奮。

三都澳海上社區
三都澳離寧德市區約30公里，十九世紀末是中國對外通商港口之一，為一處天然良港，停靠30萬噸巨輪，過去為軍事重地，1993年9月23日，國務院批准開放。三都澳有許多形態各異的礁石，峰奇石怪，景色優美，有「海上明珠」之稱。資料顯示三都澳旅遊區可分為斗姥景區、福海關遺址景區、青山景區、筆架山景區和雞公山景區五個部分。當天我們在城澳客運碼頭搭船至斗姥景區參觀，步道兩旁奇形怪石，如仙趾石、斗帽(斗姥)、石坪、元寶、博士帽等，巨石上有多位名人書法落印。斗帽是斗姥娘娘的聖地，有許多古老神奇的傳說，更增加許多想像空間。

　　三都澳風景區的奇形怪石對我而言較不具魅力，但其海面上的社區城市，特別吸引我的注意。綿延數十公里的海上人工養殖區(鮑魚、大黃魚、血蚶)，以塑膠泡沫作為浮球和木板所搭建的船屋，上面住人，下為網箱養殖，充分利用空間。一間間小木屋，每間有門牌，門口有水陸，縱橫交錯如街巷，相當壯觀。資料顯示海上城市除有街巷及門牌外，還有社區管理機構、警察、移動通信，百貨批發部、酒樓等，這是相當獨特的海上社區。若能安排在隨波蕩漾的船屋住一晚，了解海上社區，體驗海上人家的生活，那將更有意義。中午在寶螺號海上餐廳用餐，採用在地食材，菜色及量並沒想像得多，血蚶是全國最好的產地，生食血蚶是老饕的最愛，同桌並無人嚐試，鄰桌中國人認為我們暴殄天物，最後請他們享用。

榕楓林、楊家溪、太姥山
霞浦縣離寧德市不遠，是寧德市管轄的縣。沿途所見為鄉村及漁村的景色，蓋網養殖的彈塗魚（動動魚、花跳）、稻米、竹林、柚子、橘子及琵琶樹。中午於秦嶼鎮用餐，小鎮的交通比都會區還亂，逆向行駛的遊覽車，猛按喇叭的汽車、橫衝直撞的腳踏車、三輪車及摩托車，整個交雜一起。巧遇婚禮，新娘新郎照古禮進行，抬轎也在此鄉間小鎮出現。

夜宿霞浦縣晨曦大酒店，酒店的居住品質並不理想，隔音效果差，午夜12點，卡拉OK聲不時傳到房內；早晨六點，工地刺耳的機器聲，除非小鎮的工作是從晨六點開始，否則絕對會影響一般住家安寧。洗腳按摩已成為每次與醫界人士赴大陸必安排的活動之一，但此地師傅的專業水準及紀律要求並不高；師傅一面做，一面看電視，動作稍為粗糙，這種服務態度及專業與中國其他大城的服務品質差異很大。

以下簡述霞浦縣楊家溪風景區景點包括渡頭榕楓林區、楊家溪及太姥山。

渡頭榕楓林區
渡頭村位於楊家溪下游，兩百多畝的楓香林為中國五大純天然生長的楓林(其他幾處:北京香山、南京栖霞山、蘇州天平山、長沙岳麓山)，也是江南最大的楓樹林，一萬多棵成群的楓香，高大的喬木是我過去少見的景觀，我們來時並無楓紅，若在秋冬可能更具美感。離此不遠，牙城的千年古榕，最早種植於南宋紹興三年，至今已有九百多年歷史；最年輕者在清咸豐四年所種，也已一百五十年。與台南12佃神榕及澎湖通樑古榕由單一榕樹所衍生的巨榕不同，此地的古榕是一棵棵榕樹成排後，形成壯觀的古榕群。這些古榕並無鬚鬚氣根，但有熱帶叢林才可見到的板根，也是目前緯度最北的古榕(北緯27度)。


楊家溪
楊家溪位於福建太姥山西側，全長58.5公里，其中可乘竹筏有16.5公里。竹筏由12根竹子所構成，每艘只能五位乘客，40分鐘的漂流，竹筏順流而下，船夫以竹竿掌舵控制方向。沿途景觀漂亮，兩旁山峰，怪石林立，翠綠的植物，偶而點綴著小花；水質清澈，大小白鷺鷥成群在岸邊低飛，居民以溪水洗滌。竹筏經石橋，船夫蹲下，以防碰撞頭部。從溪中看岸邊大雄寶殿，氣勢與在山中或都市的格調不同。漂流中有處急流，水花濺至竹筏，弄濕衣著，有些刺激，但並不過癮。

太姥山地質公園
太姥山海拔900公尺，位在福鼎市，北至溫州市約150公里，南至福州市250公里，背山面海，傳說每年仙人都會到此，故又有「海上仙都」之名。俗語說:海上求馬祖，山上拜太姥，可見太佬在當地人的地位。太姥山以花崗岩成峰為其特色，沿途步道完整，雖有懸空步道，但安全無慮。奇形怪石林立，石峰、石柱，造型栩栩如生，不需太多的想像力，其中又以「夫妻峰」最為傳神。

瀑龍潭有豐沛的潭水，吸收豐富的陰離子，深呼吸後，胸部感到相當舒暢。68米長的一線天，比墾丁一線天及鹿港摸乳巷還窄，距離還長，大家擔心又高又壯的郭明坤秘書長及謝銘松主任是否會卡在石壁內進退兩難的窘境呢?

全程3小時，上坡下坡對部分團員已備感吃力，但張蔡美前立委的體力(73歲)不輸年輕人，走完全程。她說: 這是當年參選議員及立委時所鍛練出的體力。中途在休息站，買顆太姥山的特產”黃帝豆莢”(天下第一豆、百年古豆、豆中之王)，送給賢內助，莢上寫著「牽著妳的手、趕也趕不走」，她滿心歡喜。

鴛鴦溪的魅力
10月19日是很特別的一天，早晨5:16收到內人生日祝福的簡訊。之後，女兒、兒子及士驊也分別傳來簡訊，晚上同行團員備妥蛋糕幫我慶生，讓我整天有著愉快的心情。今日行程至屏南縣鴛鴦溪風景區，由霞浦縣至屏南縣約三個半小時的路程，沿途農村景色與台灣許多鄉鎮並無太大差異。中午在雙溪金太陽大酒店用餐，山城古鎮，別有風味。

白水洋園區共分白水洋、鴛鴦溪、雙溪、水竹洋、棋盤頂等5個遊覽區。當天我們只遊鴛鴦溪，此區為中心景區，是中國唯一的鴛鴦保護區，以鴛鴦、獼猴、稀有植物、峽谷及瀑布為特色。中午12：40抵達鴛鴦溪入口處，鴛鴦溪地質公園的巨石上寫著”2010年10月3日經聯合國教科文組織批准”等字眼，我很高興自己又能在世界自然景觀上添加一筆紀錄，但經我上網查證，鴛鴦溪地質公園目前尚未列在聯合國教科文組織網站公告，顯然有誇大不實之嫌。

鴛鴦溪峽谷受西北向斷裂，流水侵蝕形成峽谷，兩岸峭壁高聳，溪流迂迴曲折。沿途步道規劃完善，景區由幾座棧道串連，凌雲棧道建在大白岩陡峻垂直的峭壁上，順山勢緩緩而上，寬約一公尺，長約1000公尺為景區的交通要道；連接仙宴谷棧道經虎嘴岩至鼎潭仙宴谷。再沿溪流經仙女瀑、定溪神柱、小壺口瀑布及千疊瀑後，一路下坡至潭雄瀑布，再走至百丈祭水簾洞，全程3.5小時。整個遊覽區有溪流、峽谷、棧道、巨石、潭水、瀑布、峭壁、火山岩形成的小孔洞或蜂窩交織一起，美景令人難忘。

溪谷瀑布常見的鉛色水鶇（公、母）及小剪尾，在此地可見；獼猴在樹叢中跳躍，但最讓我興奮的是莫過於看到26隻野生鴛鴦在小天池悠閒戲水，這些嬌客並不因我們的侵入而不安。公與母的外表色澤不同，對於公鳥的艷麗大方，無鳥能與其相比。“百丈漈水濂洞”是此區最重要的景點之一，已列中國五大水濂洞之首。其特點是落差大(約160公尺)、瀑面寬(約10公尺)、水量足，且不枯竭。當天有多位同仁進洞，仰看水濂。百丈漈洞梯剛好在水濂洞旁，洞梯高度120米(約40層樓)，整個洞梯鑿洞而成，每秒2.5公尺的速度往上爬，可節省一小時繞道時間。

區內花果山服務區有賣當地特色的農產品，如天然秋菊草(秋菊稞)、白木耳、皇帝豆(美容豆)等。沿途路牌標示清楚，有提供中、英、日、韓等多種語言，方便國際人士。洗水間乾淨，又有中英文說明，這在大陸觀光區相當少見，也是大陸近幾年積極推動觀光的指標之一! 此趟遊覽，因時間因素，只能走馬看花，若前一晚能在此或鄰近小鎮過夜，進行更深入的知性之旅，那不知該有多好!!

福州市
福州（又稱榕城、溫泉城）是福建省的省會，人口710萬，城區為300萬。有三山（玉山、烏山、平山）、一江（閩江）、二塔（白塔、烏塔）。福州2200年歷史，文化遺產豐富，其中又以三坊七巷最具代表性。市區黃金大道（濱江大道）長26公里，造價27億人民幣，小葉榕樹為主要行道樹。福州市地下有溫泉，水愈靠近市中心愈熱。過去為五大通商口岸，市區繁榮，但並無超高樓層。公共汽車、轎車、腳踏車及機車為主要交通工具，但人力三輪車在街道也可見。臨近港口，周遭用地全為造船廠，航海工業的發展，在此展露無疑。

中國船政文化博物館
中國船政文化博物館依山而建，館內保有部分山坡地原有岩層。門口外觀特殊，使用戰艦造型。館內詳述沈葆楨與左宗棠對中國海軍人才培育及發展的過程。沈葆楨創立船政學堂，是中國第一家海軍及航海學院，也是首家海軍軍事學院。孫文參訪後表示:「船政足為海軍根基」! 因此，福州成為中國近代海軍的搖籃和工業科技的發源地。畢業生不少成為海軍的將領，其中包括台灣海軍總司令鄒堅二級上將，他是馬尾海校第九期畢業。

羅星塔公園
羅星塔公園位在馬尾港旁。相傳宋代柳七娘，因為丈夫被陷入獄，於福州服刑至死，妻子柳七娘為幫丈夫求冥福，建立一塔，原名磨心塔，後來改名為羅星塔，塔高31.5米，七層八角，每層都有瀉水簷，簷角上方有八方佛。公園步道旁有許多明朝至民國的題刻，輪陀造型突顯船政時空步道，沿途展示福建造船工業時期(1869-1875)的見證。當年中法戰爭，在閩江進行，羅星塔已成為國際公認海上航標之一。園內有柳七娘雕像，古榕參天，鳥瞰馬尾港，當日有小學生戶外教學活動，園內擠滿了人，我們的團員也與小學生有許多互動，並拍照留影。

三坊七巷
著名的三坊七巷，位於福州市鼓樓區南後街，其名稱是從北到南依序排列十條坊巷的簡稱(衣錦坊、文儒坊、光祿坊、楊橋巷、郎官巷、塔巷、黃巷、安民巷、宮巷、吉庇巷)。三坊七巷有重點文物保護及歷史建築131處，被認為是一處「明清建築博物館」。1949年以後，吉庇巷（今名吉庇路）、楊橋巷（今名楊橋路）和光祿坊改建為馬路，因此目前實際只有”二坊五巷”。2009年以最高票獲選中國十大歷史文化名街，2010年被評為國家4A級旅遊景區。

三坊七巷始於西晉末年，宋代定下坊巷之名，明清形成今日的建築格局。三坊七巷地處市中心，佔地約40公頃，是社會賢達聚居區，人傑地靈，有超過百位名人出身於此，如林則徐，左宗棠，鄭孝胥，陳寶琛，鄧拓，嚴復，甘國寶，冰心，林覺民，沈葆禎等。

南後街是三坊七巷的中央大街，兩旁的老榕樹，古色古香的百年老店林立，每間店鋪各具特色，福州三寶”梳角牛銳寶”、福建金牌老字號”百餅園”、瑞來春堂、紫源天下、菲常牛、湖邊鼎等。此外，星巴克及麥當勞也有，但與傳統所見的商標色彩完全不相同，顯然他們也能入境隨俗。當鋪的外牆，明顯寫個大大的”當”字格外鮮明。由於時間有限，我們只挑幾處參觀。

黃巷的小黃樓為清代建築，雙層小樓，穿斗式木架構，雙坡頂。屋內所有駝峰、斗、均為精細木刻。廳堂高掛著道光年間的”義冠古今”匾額，廳前有”文炳球琳”匾額；樓上為主人的藏書閣，樓閣內12扇隔扇門及門窗均以楠木精雕而成，中式庭院有百年荔枝樹，戲台裝飾以木雕呈現歷史故事。二梅書屋見於明末，坐南朝北，前後、東西共五進，貫通官巷與塔巷，院內植有兩棵梅花而得名。

林覺民與冰心的故居剛好在馬路旁，同一屋簷下能產生兩個名人相當少見。一位烈士、一位文豪，石碑上寫著”覺民為有犧牲而永生時年二十四歲；冰心為有愛心而長壽享年一百歲”。入口處有林覺民烈士的雕像，故居展示林覺民的臥房、生活起居及與愛妻陳意映在庭院看書栩栩如生的人像雕塑，欣賞林覺民與愛妻訣別書的手稿，讀來令人動容。但令人心酸的是林覺民家族堂兄弟英年早逝，忠黨愛國的背景。堂弟林尹民也是黃花崗72位烈士之一，享年24歲；堂兄林長民為國際法學者，與五四運動的發生有密切關係，享年49歲。

難得來一趟福州，短短一個多小時能參觀的景點實在太少，相當可惜。回酒店後，逛街購物，並不是很好的安排，我獨自留在酒店，書寫我的心得。未來若有機會再來此，我很希望能獨自留下幾天，好好欣賞三坊七巷的人文藝術。

雜聞軼事
搭動鐵的經驗
第一次有機會搭中國的動鐵，應該相當開心，但前些時候媒體報導京滬高鐵故障頻傳，動鐵在溫州附近有追撞事件，造成4節車廂翻落高架橋下，2節車脫軌，讓我對搭乘中國動鐵的安全性有點擔心。此次因行程安排，我們需搭兩趟動鐵，去程由泉州至寧德，回程由福州至廈門。有別於台灣，進入車站大廳，所有大小件行李皆須通過安檢，才能進入候車室。台灣高鐵站的候車室窄小，特別是台北車站的擁擠，而泉州、寧德及福州的車站有寬廣的候車室，差異很大。

中國動鐵與台灣高鐵不同，動鐵的車票上印有每人的身分證號碼。泉州至寧德，距離243 km中間只停福州，約一個半小時抵達。我們坐一等車廂，票價85元人民幣，但並無提供飲料及報紙。回程從福州至廈門搭二等車廂，票價81元人民幣，屬於直達，中間並不停任何車站，約1:45抵達。行駛過程相當平穩，車廂告示牌顯示行車速度介於155公里至194 公里之間，準點抵達，經過山洞隧道，易造成耳鳴。

回程，我坐第一車廂前排，動鐵在高速行駛中，還不時的聽到按喇叭的聲音呢!這種感覺似乎很奇特，在如此高速行駛下，若真要排除路障是否來得及呢?中國動鐵車廂雖與台灣高鐵類同，但動鐵的洗手間空間大，外頭也備有大型洗手檯與台灣高鐵全都在一處窄小空間不同。動鐵的車箱並無置放大件行李空間，所有大小包都要放置於置物架上，因此，對於提大行李及體型嬌小旅客，放置行李會有其困難。此外，車站的殘障設施不足，從停車場到車站候車室，再到月台都不易殘障人士或提大型行李的旅客進出，這點台灣高鐵的設施似乎較符合人性。

火車、動鐵及高鐵這三種名稱常困擾著我，回來後與好友閒聊得知這三種的區別。傳統火車與動鐵使用相同軌道，但高鐵使用不同軌道系統；火車以100多公里行駛，動鐵以200-250公里行駛，而高鐵可以行駛250-300公里。當日車廂告示牌顯示是介於155公里至194 公里之間，似乎動鐵行駛的速度比預期還慢。

金廈一條龍
金廈一條龍是一條便捷的行程，從台灣經由金門，轉船舶至福建幾個主要港口，若規劃好接駁時間，不僅省時，交通費用也比較便宜。但此次我們團員分別來自台北、台中、台南及高雄，所有團員先至金門會合，再轉接駁船至泉州石井；回程由廈門東渡至金門水頭，再轉機回台灣。去程，台北的朋友因早到金門，他們包計程車參觀金門景點；回程，台中的朋友也因等機因素，有時間繞金門景點；高雄的朋友，也因飛機班次改飛台南，抵台南後再搭車回高雄。為了在同一時間抵達，行程安排常得相互等待。

金門水頭至泉州石井港或廈門東渡至金門水頭，來回航程都是一小時，但台灣與大陸的船公司有兩種不同服務方式。在高雄機場劃位時，行李直接掛到泉州，下船時船上服務員會將行李一件件取出，放在碼頭讓旅客提領，省掉許多麻煩。但從東渡搭船回金門，不僅行李要自提上船，還要處理上船後如何置放的問題；下船時，旅客爭先恐後在小小儲藏空間找行李，在無人管理的情形下，只能用一個「亂」字來形容，當日我也看到一位老太太，找不到自己行李的窘境。此外，老弱婦孺如何自提行李上下船呢?這種不以客為尊的經營模式，遲早會遭人唾棄的。由於我們每位幾乎是花掉一整天的時間，才從福州回到家。搭船除得不到適當的照護，又需面對海象變化及可能的暈船。此外，若有濃霧或異常氣候，金門飛機可能延遲或不飛。如此的行程安排，為了省錢是否值得，仍有商榷的餘地。

結語
利用開會的機會順道遊覽附近城市，一直是我出國最期待的一件事。此次是第一次到閩東地區，事先我沒做功課，因此，也不知何處是最佳景點。透過接待單位的安排，短短幾天，遊覽閩東地區最具代表性的景區，許多景點都值得駐留多日，欣賞其特殊文化及自然景觀。但讓我感觸最深的是，中國這些風景區建設進步神速，從1993年我第一次到南京講學，之後，年年至中國各省開會或講學，當時著名風景區設施殘破不堪，洗手間也令人難以忍受。但今日，連這些非著名的風景區，設施已達國際化，進步之速，令人刮目相看。雖然他們許多行為及法治觀念，不讓人苟同，但不可否認他們急起直追的效率及進步，是我們應學習的。

吳俊忠
寫於中華民國一百年十月二十八日